快速康復護理在宮腔鏡子宮手術患者中的應用效果

李春琴

宜黃縣人民醫院血透科 （江西撫州 344400）

宮腔鏡手術是婦科常見微創手術，具有創傷小、痛苦小、術后恢復快等特點，在治療婦科疾病患者中發揮著重要作用，已受到廣大患者的青睞[1]。但由于患者子宮內部結構復雜，宮腔鏡技術在進入患者宮腔時易造成損傷，導致術后疼痛[2]。有研究顯示，對行宮腔鏡子宮患者進行圍手術期護理可有效提高患者恢復速度，減輕患者術后疼痛[3]。本研究選取宮腔鏡子宮手術患者60例，觀察快速康復護理的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月至2019年6月宜黃縣人民醫院收治的60例宮腔鏡子宮手術患者作為研究對象，隨機分為兩組，各30例。對照組年齡26～50歲，平均（40.33±4.38）歲；體質量指數19～25 kg/m2，平均（23.12±2.82）kg/m2；子宮內膜息肉切除術13例，子宮肌瘤切除術7例，子宮腔粘連分解術10例。觀察組年齡26～51歲，平均（39.46±3.74）歲；體質量指數18～25 kg/m2，平均（22.32±2.75）kg/m2；子宮內膜息肉切除術12例，子宮肌瘤切除術8例，子宮腔粘連分解術10例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。

納入標準：年齡18～60歲；無其他重要器官功能障礙；近期未服用影響胃腸動力藥物。排除標準：體質量指數＞30 kg/m2的患者；伴有免疫系統疾病的患者；伴有精神、意識障礙的患者；對術后早期進食存在禁忌證的患者。

1.2 方法

對照組實施常規護理，包括術前教育、常規檢查，對患者進行生活護理及心理疏導等。

觀察組實施快速康復護理。（1）術前對患者進行宣教，講解宮腔鏡治療方法、流程及注意事項，詳細說明宮腔鏡手術的優勢，幫助患者建立手術信心；術前1 d患者少量飲食，術前6 h禁食，術前3 h禁水，并在術前2 h口服10%葡萄糖；術前1 d晚上指導患者進行溫水足浴10～15 min。（2）術中強化保溫措施，提前加熱所有的靜脈輸注液體及宮腔沖洗液，以36～38 ℃為宜；采用YCC-系列電動超聲檢查床（無錫中澳醫療設備有限公司，型號：YCC-1）觀察患者子宮形態及周圍組織。（3）術后48 h內對患者采用鎮痛泵進行鎮痛，降低術后應激反應；術后8～12 h采用腹瀉劑促進排氣及排便；術后12～24 h拔除引流管；患者清醒后，鼓勵患者進行四肢活動，并進行翻身練習，鼓勵患者下床活動，輔助其行走；術后24 h持續對患者進行液體營養補充，并口服輔助營養物；術后24～72 h逐漸過渡至半流食，術后3 d可正常飲食。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組疼痛程度：術后24 h及術后3 d采用數字疼痛評分法（NRS）對患者疼痛程度進行評分，滿分10分，分數越高表明患者疼痛程度越嚴重。（2）比較兩組臨床指標，包括排氣時間、排便時間、下床活動時間、住院時間。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛程度

與對照組相比，觀察組術后24 h、3 d疼痛程度均較輕，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組疼痛程度比較（分，±s）

表1 兩組疼痛程度比較（分，±s）

組別 例數 術后2 4 h 術后3 d對照組 3 0 3.7 5±0.9 2 2.1 3±0.6 2觀察組 3 0 2.9 8±0.6 3 1.5 2±0.4 1 t 3.7 8 2 4.4 9 5 P 0.0 0 0 0.0 0 0

2.2 臨床指標

與對照組相比，觀察組排氣時間、排便時間、下床活動時間、住院時間均較短，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床指標比較（±s）

表2 兩組臨床指標比較（±s）

住院時間（d）對照組 30 27.32±3.15 68.23±6.42 26.32±5.21 6.41±2.29觀察組 30 21.10±2.76 51.26±5.43 15.22±4.20 4.39±1.13組別 例數 排氣時間（h）排便時間（h）下床活動時間（h）t 8.135 11.054 9.085 4.333 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

近年來，隨著微創技術的發展，宮腔鏡技術已廣泛應用于婦科疾病患者的治療中[4]。做好宮腔鏡子宮手術患者的圍手術期護理對確保手術治療效果、加快患者康復至關重要[5]。快速康復護理是通過優化圍手術期處理、早期恢復等方面最大限度減輕患者功能障礙及應激反應[6]，以往常用于胃癌及直腸癌患者的護理中，取得了良好的效果。近年來，快速康復護理逐漸應用于婦科手術患者中。

本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組術后24 h、3 d疼痛程度均較輕，排氣時間、排便時間、下床活動時間、住院時間均較短，表明對實施宮腔鏡子宮手術患者采用快速康復護理，可有效降低患者術后疼痛程度，加快恢復速度。快速康復護理重視對患者的心理護理，術前通過對患者的宣教，使患者對宮腔鏡手術過程及注意事項有所了解，減少患者焦慮緊張等負面情緒，避免由于負面情緒帶來的血壓升高、心率加快等不良反應；術中采用保溫措施，在一定程度上減少患者的應激反應；術后通過鎮痛泵對患者進行鎮痛處理，減輕患者的疼痛；且在術后為患者制定合理的飲食計劃，可為患者提供足夠的營養支持，以調整患者腸道微生態，維護腸黏膜屏障功能，促進患者胃功能恢復，減少并發癥的發生；術后早期運動可加快患者肛門排氣，促進患者體能恢復。

綜上所述，對實施宮腔鏡子宮手術患者采用快速康復護理，可有效降低患者術后疼痛程度，加快恢復速度。