腦電治療儀聯合康復護理在高血壓性腦出血術后腦功能障礙患者中的應用

余嬌，朱雪平

江西省宜春市第二人民醫院腦外科 （江西宜春 336000）

高血壓性腦出血是一種常見的神經系統疾病，多發于老年男性群體，主要表現為言語不清、頭痛、意識障礙等癥狀[1-2]。隨著醫療技術的發展，高血壓性腦出血患者的救治效果得到顯著提升，但由該病造成的意識障礙、偏癱等神經功能損傷，嚴重影響患者日常生活。目前，臨床的常規護理已無法滿足高血壓性腦出血術后腦功能障礙患者康復需求，護理人員亟需尋求一種更為有效的護理方式[3]。本研究旨在探討實施腦電治療儀聯合康復護理在高血壓性腦出血術后腦功能障礙患者中應用價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年4月至2019年4月我院收治的高血壓性腦出血術后腦功能障礙患者68例，按隨機數字表法分為兩組，每組34例。觀察組男18例，女16例；年齡42～77歲，平均（57.25±7.62）歲；皮層下出血11例，基底節區出血10例，小腦出血13例。對照組男18例，女16例；年齡41～78歲，平均（58.43±8.36）歲；皮層下出血10例，基底節區出血12例，小腦出血12例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）經臨床確診為腦出血患者；（2）生命體征穩定；（3）腦出血時間未超過48 h。排除標準：（1）有精神病史患者；（2）顱內感染患者。

1.2 方法

對照組實施一般藥物護理、飲食護理、運動指導等常規護理。

觀察組采用腦電治療儀（長沙騰健醫療器械有限公司，HB510B）聯合康復護理。腦電治療儀使用方法：簡單清潔電極貼片后，將其貼于患者耳垂后30 mm軟組織，即孔突部位，然后與治療儀連接，調節參數為50 Hz，時間設置為25 min，根據患者舒適程度選擇相應的治療模式，表達困難患者宜選擇4模式，且強度逐漸加強，確保患者受到充分刺激而無不適狀況，療程時長可根據患者病情嚴重程度確定，每個療程15 d，2次/d。康復護理：（1）早期康復訓練，內容包括起坐訓練、翻身訓練等；起坐訓練，將患者床頭抬高25°，保持20 min，3次/d，根據患者恢復情況逐漸增加床頭角度，直至患者坐起，翻身訓練，指導患者雙手握緊朝上，雙膝微屈，同時發力使身體轉向一側，2次/d；（2）肢體運動訓練，包括肢體被動與主動訓練，在被動運動中，護理人員輕握患者手腕或腳踝部位使其做拉伸和關節運動，保持節奏緩慢，避免過度拉伸，每個動作做4～6遍，2次/d；在主動運動中，護理人員指導患者依靠自身力量進行相關恢復訓練，如肩關節運動、肢體肌肉運動等；（3）離床康復運動訓練，待患者病情穩定并可完成上述訓練后，進行進一步康復訓練，包括坐立平衡訓練、行走訓練和體位轉換訓練，使患者逐漸適應日常生活運動，2次/d，30 min/次。

1.3 臨床評價

分別于護理前、護理4周后評估患者神經功能與運動功能。（1）使用神經功能缺損量表（NIHSS）評估患者護理前后神經功能缺損程度，該量表總分為42分，主要項目為患者意識水平、肢體運動水平、語言水平和感官統合程度，分數越高，代表神經受損越嚴重。（2）采用運動功能評定量表（FugI-Meyer）評估患者護理前后肢體運動能力，該量表總分為100分，包括上肢66分，下肢34分，評分越高，提示運動功能越好。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 神經功能缺損

護理前，兩組NIHSS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組NIHSS評分均低于護理前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組神經功能缺損狀況比較（分， ±s）

表1 兩組神經功能缺損狀況比較（分， ±s）

組別 例數 護理前 護理后 t P觀察組 34 18.53±3.74 10.57±2.36 10.495 0.000對照組 34 17.82±4.63 14.83±2.91 3.188 0.002 t 0.984 9.376 P 0.327 0.000

2.2 運動功能

護理前，兩組FugI-Meyer評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組FugI-Meyer評分均高于護理前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

腦電治療儀聯合康復護理以促進患者腦組織功能恢復、增強運動協調能力為目的，最大限度提高護理效果。本研究結果表明，采用腦電治療儀聯合康復護理可緩解高血壓性腦出血術后腦功能障礙患者神經缺損程度，提高運動能力，利于患者術后恢復。腦電治療儀是一種智能化治療設備，依靠數字頻率合成技術，以電刺激作為干預手段，提供安全的仿生電流，將腦電生物反饋與電磁反饋有機結合，借助體表電極，可有效調節神經元的異位電活動，減輕神經元電興奮狀態，增加腦局部血流量，改善腦微循環狀態，減輕腦部炎癥。康復護理對患者進行起坐、翻身、肢體運動等個體化、規范化訓練，以加強運動能力和日常生活能力為主；從術后穩定期實施至出院，持續為中樞神經提供沖動，促進中樞神經系統代償，激化神經突觸脫離休眠狀態，調動腦部殘余細胞，加快神經系統再生、重組，有效恢復神經功能，預防肢體僵化與關節變形。同時早期運動恢復訓練可防止患者發生肩手綜合征的出現，協調患者肢體功能，為其后續康復訓練打下基礎[6]。此外，在護理措施干預期間，醫護人員應明確腦電治療儀使用的禁忌群體，如顱內感染、腫瘤、癲等患者。

綜上所述，腦電治療儀聯合康復護理能夠減輕高血壓性腦出血術后腦功能障礙患者神經功能缺損，提高運動能力。

表2 兩組運動功能比較（分， ±s）

表2 兩組運動功能比較（分， ±s）

組別 例數 護理前 護理后 t P觀察組 34 53.47±8.14 78.29±12.83 9.525 0.000對照組 34 55.38±7.21 69.32±9.38 6.870 0.000 t 1.024 9.376 P 0.309 0.000

3 討論

高血壓性腦出血發病急、病情重、病死率高，常形成血腫壓迫附近腦組織，造成局部腦組織缺血，導致不可逆神經功能損傷。同時，由于腦動脈粥樣硬化誘發動脈管壁病變，促使血流減慢，導致血液呈高凝狀態，造成腦組織缺血、缺氧，使患者表現出不同程度的腦功能障礙[4-5]。