微波理療聯合系統康復運動干預在乳腺癌患者中的應用

余微微

南昌市第三醫院腫瘤內科 （江西南昌 330000）

乳腺癌是女性較為常見的惡性腫瘤，具有較高的發病率，嚴重威脅女性健康。乳腺癌根治術是治療乳腺癌患者的首選術式，但手術對患者的創傷較大，術后易出現出血、皮下積液、肢體腫脹等并發癥，影響切口愈合，甚至會對后續治療造成影響，延誤治療時機。因此，如何采取有效護理措施預防并發癥已成為臨床關注重點[1]。常規系統康復運動能有效改善因手術造成的肌肉萎縮、肩膀僵硬等情況，但由于部分患者疾病認知水平較低，且術后疼痛感受較為明顯，致使康復運動效果較差，從而影響術后康復。微波理療是利用熱效應與電磁振蕩效應促進局部組織血液循環，從而有效緩解疼痛與水腫現象，減輕術后康復運動給患者帶來的痛苦，從而提高其康復訓練依從性[2]。本研究探討微波理療聯合系統康復運動干預在乳腺癌患者中應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月至2019年2月于我院治療的乳腺癌患者76例，按照隨機數字表法分為兩組，各38例。觀察組年齡23～56歲，平均（38.46±5.13）歲；病程1～7年，平均（4.06±1.05）年；已婚24例，未婚14例。對照組年齡24～57歲，平均（37.72±5.18）歲；病程1～8年，平均（4.24±1.03）年；已婚25例，未婚13例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）經病理診斷，確診為乳腺癌；（2）均對本研究知情同意，且已簽署知情同意書；（3）無動脈硬化或缺血萎縮性血管疾病。排除標準：（1）患有嚴重心肺疾病的患者；（2）精神疾病史或溝通障礙患者；（3）有免疫性疾病引發的皮膚疾患史患者。

1.2 方法

對照組實施常規康復護理干預：術后給予常規健康宣講、飲食指導、心理疏導等護理干預，并定時擠壓引流管，保證引流通暢；囑患者病情好轉后自行進行鍛煉運動。

觀察組在對照組基礎上實施微波理療聯合系統康復運動干預。（1）微波理療。患者取平臥位，使用多功能微波治療儀（南京康友微波能應用研究所 YWY-2T）照射腋窩處傷口，功率10～20 W，探頭距離體表2～3 cm，30 min/次，2次/d，連續10 d。（2）系統康復運動干預包括器械與鍛煉操運動。器械訓練包括關節練習器、拉力器、擴胸器等多功能康復器械訓練，開始前需評估患肢功能，根據評估結果制定相應的運動計劃，1次/d，30 min/次。鍛煉操運動包括傳統康復操、八段錦與有氧運動操3種。傳統康復操用于適當放松頭部以及肢體各關節，并進行各關節的簡單運動，30次/組，10 min/組，2組/d；八段錦由8組動作組成，通過擴大肢體活動度與增強肌肉伸展功能，促進氣息調理、全身淋巴回流；有氧運動操是運用律動性音樂，促進全身各關節、肌肉的活動訓練，30 min/次。運動鍛煉需遵循循序漸進的原則。

1.3 臨床評價

（1）并發癥發生率：比較兩組皮下積液、皮瓣壞死、切口出血等并發癥發生情況。（2）康復效果：比較兩組引流總量、拔管時間以及住院時間。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥發生率

觀察組干預后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組并發癥發生率比較 [例（%）]

2.2 康復效果

觀察組引流總量、拔管時間以及住院時間均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組康復效果比較（±s）

表2 兩組康復效果比較（±s）

組別 例數 引流總量（ml） 拔管時間（d） 住院時間（d）對照組 38 315.44±21.39 11.34±2.75 10.83±2.24觀察組 38 258.27±18.36 7.07±2.31 7.35±1.54 t 12.502 7.329 7.892 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

乳腺癌是臨床發病率較高的腫瘤之一。乳腺癌改良根治術是目前治療乳腺癌患者較為有效的手段，能夠有效提升患者生存率，但該術式術后并發癥較多，不僅影響切口愈合，同時會對后續治療產生影響，從而影響患者生命質量[3]。

常規康復護理干預，由于患者疾病認知水平較低，缺乏有效的康復指導，加之心理因素等方面的影響，導致應用效果較差[4]。微波理療是通過將熱效應集中照射于病變組織部位，促進局部血管擴張，加快血流速度，提升血管壁通透性，促進血液與淋巴液回流，具有無痛苦、不良反應少、效果持久等優點。本研究結果顯示，干預后觀察組并發癥發生率低于對照組，引流總量少于對照組，拔管時間與住院時間均短于對照組，提示微波理療聯合系統康復運動干預能夠有效降低乳腺癌患者術后并發癥發生率，減少引流量，縮短拔管時間與住院時間。微波理療能夠促進局部血管擴張，加快局部血液循環，抑制細菌感染，以達到促進切口愈合的目的。而系統康復運動則能夠促進血液、淋巴液循環，緩解水腫，改善肢體功能障礙，進而提高免疫力[1,5]。通過給予微波理療聯合系統康復運動干預，能夠有效抑制細菌增長，減少切口感染機會，增強抗感染效果，從而利于促進切口恢復；此外，能夠有效緩解上肢痙攣情況，減輕術后上肢疼痛，減少并發癥的發生，增強組織營養代謝，在促進組織再生的同時，提升鍛煉積極性，利于康復；微波穿透能力較強，能夠穿透衣物與敷料，進入皮膚組織深層，具有操作簡單、安全的特點，患者易于接受。

綜上所述，微波理療聯合系統康復運動干預能夠有效減少乳腺癌患者術后切口并發癥的發生，減少引流量，縮短拔管時間與住院時間，利于患者康復。