延續性護理對慢性阻塞性肺疾病患者自護能力及運動耐受性的影響

王丹

江西省南昌市第三醫院呼吸腎內科 （江西南昌 330000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床呼吸科常見疾病，患者病情進行性反復發作，需長期接受治療。出院后，由于缺乏對醫療知識的認知，護理措施不完善，出現呼吸困難等癥狀，導致患者病情再次加重，出現焦慮、抑郁等負性情緒，影響其身心健康[1]。老年患者普遍缺乏自我護理能力，故護理干預在老年患者的治療和預后中起著重要作用。本研究探討延續性護理對COPD患者自護能力及運動耐受性的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月至2019年3月我院收治的COPD患者66例，按隨機數字表法分為兩組，各33例。觀察組男21例，女12例；年齡52～73歲，平均（66.51±4.51）歲；病程3～21年，平均（13.50±2.41）年。對照組男22例，女11例；年齡51～75歲，平均（65.24±4.36）歲；病程3～20年，平均（13.16±2.50）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究獲得醫院醫學倫理委員會審批同意。

1.2 方法

對照組出院后接受常規隨訪和護理指導。

觀察組出院后實施延續護理干預，出院時依據患者自身情況制定全面的護理干預計劃，且在患者出院后3個月進行電話隨訪并詳細記錄。（1）一般護理：出院時對患者進用藥、飲食、家庭氧療等全方位指導，并評估患者病情以及出院后康復鍛煉的依從性；指導和督促吸煙患者戒煙，出院前發放肺功能鍛煉手冊，鼓勵患者長期進行呼吸康復鍛煉。（2）心理護理：尊重理解患者，耐心傾聽患者的傾訴，囑其家屬多陪伴患者，多與患者交流；了解患者心理變化，解除患者的心理障礙，多給予患者鼓勵和支持，幫助其消除不良情緒，保持愉快的心情。（3）家庭氧療：告知患者及其家屬家庭氧療的方法，指導患者掌握吸氧方法，要求低流量低濃度持續吸氧，并向其宣教安全用氧的防護措施。（4）用藥護理：告知患者遵醫用藥，禁忌擅自停藥或隨意增減藥量，注意觀察用藥不良反應，若出現病情變化，應及時就醫。（5）飲食護理：依據患者的飲食習慣，為其制定符合其口味的個性化飲食計劃，指導其養成正確的飲食習慣和搭配。（6）跟蹤隨訪：通過電話、微信、QQ、電子郵箱等方式每天為患者推送健康教育相關知識，并提醒患者按時遵醫囑到醫院進行復診。

1.3 臨床評價

（1）采用自我護理能力測定量表（ESCA）評估兩組自我護理能力，包含自我責任感、自我護理知識、自我護理概念、自我護理技能4個項目，共38個條目，每個條目采用5級評分法（1～5分），評分越高代表自我護理能力越強[2]。（2）采用6 min步行距離試驗評估兩組運動耐受性：在平坦的地面劃一條30 m的直線，兩端各設標志物，受試者在兩標志物間沿直線盡可能快速往返行走，直至6 min停止，測量步行距離[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 自我護理能力

護理前，兩組ESCA各項評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理3個月后，觀察組ESCA各項評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 6min 步行試驗

出院前，兩組6 min步行距離比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；出院3個月后，觀察組6 min步行距離優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組自我護理能力比較（分，±s）

表1 兩組自我護理能力比較（分，±s）

注：與對照組護理3個月后比較，aP＜0.05

組別 例數 自我責任感 自我護理意識 自我護理概念 自我護理技能對照組 33護理前 20.19±3.58 17.06±4.38 16.78±3.81 28.34±7.89護理3個月后 25.34±3.92 23.15±4.56 22.48±4.26 34.52±8.06觀察組 33護理前 19.25±3.83 16.54±4.78 25.43±3.84 29.86±8.54護理 3 個月后 27.72±4.76a 25.43±3.84a 25.43±3.84a 29.86±8.54a

表2 兩組6 min步行距離比較（m，±s）

表2 兩組6 min步行距離比較（m，±s）

組別 例數 出院前 出院3個月后對照組 33 227.16±14.98 328.99±18.79觀察組 33 228.07±14.72 423.05±26.72 t 0.249 17.217 P 0.804 0..000

3 討論

COPD是呼吸系統疾病中的常見病和多發病，該病發病率和病死率均較高，病程較長，病情遷延，屬氣流限制性疾病。患者住院期間接受專業的治療，癥狀得到緩解后出院，但由于出院后缺乏醫院持續的護理指導，多數COPD患者病情反復發作，給患者及其家庭帶來影響，病情嚴重的患者甚至因急性發作而再次入院，增加其醫療負擔[4-5]。

延續性護理是一種基于常規護理展開的重視護理服務延續性的護理模式，主要采取電話訪談、家訪、視頻通話、網絡隨訪（微信交流群、QQ、電子郵箱）等方式，重視對患者的個人護理以及遠期護理管理，有助于建立家庭和醫院的密切合作，出院后患者也能夠接受專業護理指導。本研究結果顯示，觀察組干預后自我護理能力、6 min步行試驗結果均優于對照組，提示延續性護理有利于提高COPD患者自護能力以及運動耐受性。延續性護理通過電話、網絡、家庭等多種途徑可及時為患者和家屬答疑，從病情控制、心理輔導、家庭關懷等方面給予患者延續性護理支持，利于提高患者自我管理能力，滿足患者出院后的康復需要；同時，患者家屬參與延續性護理干預可以實時密切觀察患者的心理狀態變化，實施針對性、個性化心理干預，及時疏導患者不良情緒，利于減輕負性情緒對疾病產生的影響，規范其生活習慣；此外，延續性護理通過多種方式的健康教育，給予患者出院后更多獲取知識的途徑，提升患者肺功能康復的意識和技巧，利于提升患者和家屬對于疾病相關知識的認知，從而改善患者的運動耐力[6]。

綜上所述，延續性護理干預可提高 COPD 患者的自我護理能力，增加患者的運動耐力。