消腫止痛護理聯合簡易淋巴回流儀對下肢骨折患者軟組織腫脹及疼痛的影響

龍莎，熊青

萬載縣人民醫院 （江西宜春 334500）

骨折通常指骨結構連續性發生部分或完全性斷裂，下肢骨折主要包括距骨骨折、跟骨骨折、股骨骨折、脛腓骨骨折等[1]。骨折一旦發生，常引起患者骨髓腔、骨骼、周圍血管或軟組織損傷，導致人體產生創傷性炎癥反應。下肢骨折患者常伴有軟組織腫脹、持續性疼痛，嚴重影響患者生命健康。因此，采取有效的護理措施幫助患者改善消腫止痛情況尤為重要。本研究旨在探討消腫止痛護理聯合簡易淋巴回流儀應用于下肢骨折患者中的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月至2019年5月收治下肢骨折患者60例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各30例。觀察組男18例，女12例；年齡23～50歲，平均（34.56±3.41）歲；軟組織腫脹程度，Ⅱ度14例，Ⅲ度16例。對照組男17例，女13例；年齡24～50歲，平均（34.85±3.35）歲；軟組織腫脹程度，Ⅱ度15例，Ⅲ度15例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：（1）經影像學檢查確診為下肢閉合性骨折患者；（2）配合度理想患者；（3）病程 ＜48 h患者；（4）非病理性骨折患者；（5）自愿簽署知情同意書患者。排除標準：（1）感覺功能障礙患者；（2）凝血功能障礙患者；（3）合并肝、心、腎等器官功能障礙患者；（4）精神疾病患者。

1.2 方法

對照組實施消腫止痛護理。（1）心理護理：由于患者易出現緊張、焦慮等負性心理，可能會加重患者疼痛感，因此，護理人員應密切觀察患者情緒變化，及時與患者溝通交流，幫助患者消除不良情緒。（2）飲食與環境護理：為患者制定合理的飲食計劃表，飲食應以清淡、易消化為主，禁止食用辛辣、生冷、油膩等刺激性食物，避免加重炎癥反應；保持病房內清潔、干凈，適當開窗通風，為患者創造一個良好的病房環境。（3）疼痛護理：將患者患肢抬高，指導患者通過深呼吸、聽音樂等方式進行放松，轉移注意力，減輕疼痛；定時幫助患者按摩、翻身，促進血液循環，還可使用冰袋冷敷局部疼痛部位，減輕疼痛；若患者疼痛劇烈時，可遵照醫囑給予鎮痛藥物服用，連續干預15 d。

觀察組在對照組護理基礎上采用由“小白熊”牌負壓吸奶器改制成的簡易淋巴回流儀進行干預，將吸奶器改為電動擋，電壓設置為110～230 V，功率設置為3.6 W，負壓值為60～240 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），操作方法如下：采用自制簡易淋巴回流儀沿著患者體表淋巴管與淋巴結走向進行負壓抽吸，從頸部開始至鎖骨下方，再順著近心端腰部、腹股溝、大腿、小腿、足背部方向進行淋巴疏通，在腫脹嚴重部位與淋巴結集中部位停留4～6 s，選取第5檔位，吸附壓力值為130 mmHg，30 min/次，2次 /d，連續干預6 d。

1.3 臨床評價

（1）腫脹改善效果。參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]評估兩組腫脹改善有效率：顯效，與干預前相比，腫脹明顯減輕且消退面積≥80%，腫脹減輕時間≤3 d；有效，與干預前相比，腫脹減輕且30%≤消退面積＜80%，腫脹減輕時間≤5 d；無效，與干預前相比，腫脹無改善且消退面積＜30%；腫脹改善有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）疼痛程度。干預后，采用視覺模擬評分法（VAS）[3]對兩組疼痛程度進行評估：總分為10分，依據患者疼痛程度進行分級，無痛為0分，輕度疼痛為1～3分，中度疼痛為4～6分，重度疼痛為7～10分。

1.4 統計學處理

采用SPSS 24.0統計軟件進行數據處理，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 腫脹改善效果

干預后，觀察組腫脹改善有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組腫脹改善效果比較

2.2 疼痛程度

干預后，觀察組疼痛程度低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

下肢骨折為骨科常見疾病，不僅會給患者日常生活造成不便，還會帶來劇烈疼痛，影響患者身心健康。下肢骨折患者主要臨床癥狀為持續性疼痛、軟組織腫脹，其中疼痛是人體對外界的一種應激反應，不只是生理上的感覺，同時也與患者心理狀態存在關聯[4]。劇烈的疼痛極易導致患者心理產生焦躁不安的負性情緒，同時還會造成患者睡眠質量降低、食欲減退等情況，影響患者身體恢復。由于骨折后常給患者患肢進行支具固定，肌肉缺乏鍛煉，導致肌肉對淋巴系統、血液的肌泵作用下降，同時還可能會增加組織液生成，最終引起肢體腫脹。因此，為了減輕患者疼痛程度，改善腫脹情況，應對患者心理方面與生理方面進行干預。

表2 兩組疼痛程度比較（例）

本研究對患者進行心理干預，可有效消除患者不良情緒，進而減輕患者疼痛；對患者進行飲食及環境護理，可有效避免外界刺激加重患者疼痛；通過幫助患者按摩、冰敷、合理使用止痛藥等，可明顯減輕患者疼痛[5]。本研究結果顯示，觀察組腫脹改善率比對照組高，觀察組疼痛程度比對照組低，表明消腫止痛護理聯合簡易淋巴回流儀干預下肢骨折患者的臨床效果顯著，不僅能夠改善軟組織腫脹情況，還可以有效減輕患者疼痛。本研究采用的簡易淋巴回流儀與徒手淋巴引流原理相像，通過激活患者淋巴系統，促進細胞之間的淋巴液流動，將患者人體內代謝廢物與多余的液體通過淋巴管排出體外，增加靜脈回流與淋巴液循環，進而加快致痛物質代謝，達到消腫止痛目的[6]。

綜上所述，簡易淋巴回流儀聯合消腫止痛護理對下肢骨折患者效果明顯，可有效促進腫脹消退，并顯著減輕患者疼痛程度，促進患肢快速恢復。