雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌聯合鉍劑四聯療法在幽門螺桿菌陽性患者中的應用

李靜（通信作者），劉靜華，張靜

天津市泰達醫院消化內科 （天津 300457）

幽門螺桿菌（Hp）是導致慢性胃炎的主要病因[1]。Hp陽性患者以胃灼熱、胃痛、口臭為主要臨床癥狀[2]。臨床常用鉍劑及抗生素治療Hp陽性患者，但該治療方法會殺滅正常菌群，降低治療效果，無法徹底根除Hp，需要補充益生菌來調整患者體內微生態的平衡[3]。鑒于此，本研究進一步探討Hp陽性患者使用雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌聯合鉍劑四聯療法對患者Hp根除率及不良反應的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1—6月我院門診收治的512例Hp陽性患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為兩組，各256例。對照組男120例，女136例；年齡22～62歲，平均（50.02±5.32）歲。試驗組男122例，女134例；年齡23～72歲，平均（49.36±4.35）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用鉍劑四聯治療：口服阿莫西林（安徽安科恒益藥業有限公司，國藥準字H34023532），1 g/次，2次/d；雷貝拉唑腸溶膠囊（濟川藥業集團有限公司，國藥準字H20061220），20 mg/次，2次/d；枸櫞酸鉍鉀膠囊（麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字H10920098），0.6 g/次，2次/d；克拉霉素緩釋片（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20031041），0.5 g/次，2次 /d。

試驗組在對照組基礎上聯合應用雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片（內蒙古雙奇藥業股份有限公司，國藥準字S19980004）治療：2 g/次，3次 /d。

兩組均治療2周，并停藥1個月進行復查。

1.3 臨床評價

（1）停藥1個月后，比較兩組治療效果：顯效，患者口臭、胃痛、潰瘍等臨床癥狀消失；有效，患者口臭、胃痛等臨床癥狀有所改善，潰瘍面積減少50%以上；無效，患者臨床癥狀無變化，潰瘍面積減少一半以上；總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）停藥1個月后，比較兩組不良反應發生情況，包括惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、皮疹等。（3）停藥1個月后，比較兩組Hp根除率：采用14C呼吸試驗進行檢測。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件進行數據處理，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

治療后，試驗組治療效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 不良反應

治療后，試驗組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應發生率比較[例（%）]

2.3 Hp根除

治療后，試驗組Hp根除率為96.09%（246/256），高于對照組的73.83%（189/256），差異有統計學意義（χ2=49.664，P=0.000）。

3 討論

Hp感染在我國居高不下，屬于常見病癥，Hp感染可導致胃潰瘍及胃癌，調查顯示，成年人Hp感染率達到90%，嚴重危害患者身體健康[4-6]。鉍劑四聯療法是根除Hp的首要治療方案，但其對人體有微量毒性，見效緩慢，長期使用會提升胃液pH，導致胃黏膜的保護作用降低。雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌屬于微生物調節劑，其耐酸性較強，患者使用后可以起到屏障、免疫致病菌的作用，增強患者人體免疫力，制造出不利于Hp生存的厭氧環境，抑制Hp的再發展與再擴散，避免出現其他炎癥癥狀。本研究結果顯示，治療后，試驗組治療效果、不良反應發生率、Hp根除率均優于對照組。

綜上所述，Hp陽性患者采用雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌聯合鉍劑四聯療法治療的療效顯著，能有效提高患者的治療效果，提升Hp根除率，改善不良反應發生情況。