經腹與經陰道彩色多普勒超聲診斷異位妊娠的臨床效果

涂仙波

江西省靖安縣人民醫院彩超室 （江西靖安 330600）

異位妊娠是臨床常見的一種婦科急腹癥，由于患者的孕卵在子宮腔外著床，導致患者出現陰道出血、腹痛、停經等癥狀，嚴重時甚至可引發失血性休克等惡性情況，嚴重威脅患者的健康和生命安全[1]。及時確診并采取干預是改善異位妊娠預后的關鍵，彩色多普勒超聲檢查是篩查異位妊娠的常用影像手段[2]。本研究探討經腹與經陰道彩色多普勒超聲診斷異位妊娠患者的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年1月我院收治的80例疑似異位妊娠的患者，年齡22～42歲，平均（31.57±4.11）歲；停經時間32～57 d，平均（42.27±5.45）d；經病理檢查、妊娠試驗明確診斷為異位妊娠71例，其中破裂型異位妊娠39例，未破裂型異位妊娠32例。所有患者均表現為不同程度的陰道出血、腹痛、停經等癥狀，排除宮內放置節育器及有凝血功能障礙的患者。

1.2 方法

經腹彩色多普勒超聲檢查：使用西門子ACUSONX300超聲探頭進行腹部超聲檢查；患者多飲水，待膀胱充盈后開始進行檢查，掃查范圍為子宮及其附件，仔細觀察患者子宮的大小、形態、位置、輸卵管、附件、孕囊、腹部積液等情況，測量內膜厚度，發現局部異常時進行強化檢查。

經陰道彩色多普勒超聲檢查：使用西門子ACUSONX300超聲探頭進行陰道超聲檢查；在超聲探頭上套上避孕套并涂抹耦合劑，待患者排空膀胱后，取膀胱截石位，適當抬高患者臀部，將探頭插入陰道中，仔細觀察患者腔內狀況，并檢查雙附件團塊情況。

1.3 臨床評價

比較經腹與經陰道彩色多普勒超聲診斷異位妊娠的效果以及聲像圖特征。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計軟件進行數據處理，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 經腹與經陰道彩色多普勒超聲診斷異位妊娠的效果比較

經陰道彩色多普勒超聲診斷異位妊娠的靈敏度、準確率、陰性預測值均高于經腹彩色多普勒超聲，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1和表2。

表1 經腹與經陰道彩色多普勒超聲診斷異位妊娠的結果（例）

表2 兩種檢查方式靈敏度、特異度、準確率、陽性預測值、陰性預測值比較（%）

2.2 經腹與經陰道彩色多普勒超聲檢查聲像圖特征比較

經陰道彩色多普勒超聲診斷的附件包塊、盆腔積液、宮內假孕囊、胚芽、心管搏動、卵黃囊的檢出率均高于經腹彩色多普勒超聲，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

異位妊娠患者在初期并未表現出與正常妊娠孕婦的明顯差異，極易被忽視，確診時間越晚對患者的不良影響越明顯，探尋一種準確、高效的檢查方法是早期診斷異位妊娠的關鍵。

表3 兩種檢查方式聲像圖特征比較[例（%）]

彩色多普勒超聲是一種操作簡單、安全便捷、費用低廉的影像學檢查手段，是臨床診斷異位妊娠的常用方式[3]。經腹彩色多普勒超聲屬于體外檢查，操作方便、探查范圍廣、檢查時間短，更容易被患者所接受，但檢查前患者需充盈膀胱，檢查時容易因患者過于肥胖或腸道氣體豐富而影響觀察效果，聲像圖的分辨力也相對較低，容易出現漏診情況[4]。而經陰道彩色多普勒超聲則無上述缺陷，通過陰道置入探頭探查腔內，清晰度更高，不易受體重、腸道氣體、瘢痕組織等因素的影響，能夠發現附件區的小體積包塊，降低漏診率。但此項檢查屬于侵入性操作，需要進行嚴格消毒，避免感染[5]。有研究表明，經陰道彩色多普勒超聲檢查在婦科疾病診斷中效果較經腹彩色多普勒超聲檢查有明顯提升[6]。本研究結果顯示，經陰道彩色多普勒超聲診斷異位妊娠的靈敏度、準確率、陰性預測值均高于經腹彩色多普勒超聲，差異有統計學意義（P＜0.05），與上述研究報道結果相似，證實了經陰道彩色多普勒超聲在診斷準確率方面較經腹彩色多普勒超聲有更好的臨床效果；另外，經陰道彩色多普勒超聲診斷的附件包塊、盆腔積液、宮內假孕囊、胚芽、心管搏動、卵黃囊的檢出率均高于經腹彩色多普勒超聲，差異有統計學意義（P＜0.05），表明經陰道彩色多普勒超聲圖像更清晰、聲像圖特征更明顯。

綜上所述，經陰道彩色多普勒超聲診斷異位妊娠效果優于經腹彩色多普勒超聲，診斷準確性較高。