老年患者髖關節置換手術的麻醉護理配合探討

鄧妙娟

（羅定市人民醫院，廣東 云浮 527200）

髖關節置換術適用于髖關節退行性病變，創傷大。目前，全麻是髖關節置換手術常用麻醉方法[1]。對于老年人而言，身體器官功能退化，對麻醉耐受性低，風險系數高[2]。因此，老年患者行髖關節置換手術，需加強麻醉護理。對此，本文筆者選擇100例患者，分成兩組，進行比較，評價麻醉護理配合在老年患者髖關節置換手術中的應用?，F在總結如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 以2018年2月-2019年5月為時間段，選擇我院行髖關節置換術的100例老年患者，隨機分成兩組，各50例。對照組，男性26例，女性24例；年齡區間60-82歲，年齡均值（70.28±3.12）歲；19例股骨頭無菌性壞死，23例股骨頸骨折，8例其他。研究組，男性28例，女性22例；年齡區間60-79歲，年齡均值（69.83±3.02）歲；21例股骨頭無菌性壞死，22例股骨頸骨折，7例其他。兩組患者基本情況無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組應用常規護理，研究組在此基礎上配合麻醉護理，具體方法如下：（1）術前。術前1天，到病房訪視病人，評價患者心理狀態，了解患者對麻醉的認知程度。對于伴有恐懼心理的病人，進行針對性疏導。根據病人的心理狀態和文化程度等，介紹麻醉方法與手術，告知可能出現的問題與處理措施，消除病人疑慮，保持樂觀心態。（2）術中。麻醉前，詢問病人有無遵醫禁食禁水，摘除金屬飾物，檢查牙齒有無松動，防止麻醉中脫落，引起誤吸。護理人員配合麻醉醫生，調整體位，保證麻醉的順利。麻醉中，密切監測生命體征變化，做好急救準備。開通靜脈通道，控制輸液速度。遵照醫囑，吸氧與心電監護。協助麻醉醫生，氣管插管與麻醉等一系列操作。關節部位或者長時間受壓部位，放一個軟墊，增加舒適感，預防壓瘡。（3）術后。麻醉蘇醒前，持續心電監護，觀察生命體征。老年病人麻醉蘇醒時間一般較長。因此，拔管時間可稍微延長。蘇醒后，及時告知手術情況，以免出現負面情緒。

1.3 觀察指標 第一，觀察比較手術時間、蘇醒時間和住院時間；第二，統計麻醉不良反應。

1.4 統計學處理 用SPSS 22.0統計分析軟件處理兩組病人的研究數據。計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05說明組間有統計學差異。

2 結果

2.1 臨床指標 比較手術時間、蘇醒時間與住院時間，研究組優于對照組，有統計學差異（P＜0.05）。具體情況見表1。

表1 比較兩組患者的臨床指標（Mean±SD）

2.2 麻醉不良反應 研究組50例患者中，3例出現麻醉不良反應，1例認知功能障礙，2例惡心嘔吐，發生率6.00%（3/50），對照組50例患者中，10例出現麻醉不良反應，4例惡心嘔吐，2例認知功能障礙，3例低血壓，1例延遲蘇醒，發生率20.00%（10/50），研究組發生率低于對照組，組間有統計學差異（P＜0.05）。

3 討論

現如今，髖關節置換手術已經成為治療多種疾病的重要手段。手術中，麻醉效果是影響手術成功與否的一個重要因素[3]。對于老年人，身體器官功能降低，加上合并于其他基礎性疾病，如糖尿病與高血壓等[4]。相比中青年，老年人術中麻醉風險高，對麻醉護理較高。高質量的麻醉護理配合，促進麻醉順利進行，確保手術安全性及有效性[5]。髖關節置換手術中，配合麻醉護理，按照術前、術中和術后的步驟，以不同階段的不同特點和需求，提供護理服務，引導患者正確認識麻醉，積極配合麻醉醫師，達到麻醉的效果，減少不良反應，改善預后。本文通過比較顯示，研究組手術時間、蘇醒時間及住院時間和麻醉不良反應等指標明顯優于對照組（P＜0.05）?？梢?，老年患者行髖關節置換手術中，配合麻醉護理，作用顯著，建議推廣應用。