家屬陪伴分娩在產程中的效果及預后的影響研究

胡金萍 董黛

【摘?要】目的：探討家屬陪伴分娩對分娩中第一，二產程時間及產后出血發生率的影響。方法：選擇2019年1月-2019年10月我院順產分娩60例，根據是否家屬陪伴分娩分為對照組30例和觀察組30例。對照組實施常規分娩指導及產程中的常規護理、心理指導及產后的觀察，觀察組在對照組基礎上實施有一名家屬由宮口開2cm開始陪伴到分娩結束2小時，在分娩過程中家屬給予孕婦精神鼓勵，心理支持等。比較兩組。結果：第一，二產程時間，產后出血發生率都存在差異，觀察組第一，二產程時間小于對照組（P<0.05）;觀察組產婦產后出血率低于對照組（P<0.05）。結論：家屬陪伴分娩能夠縮短第一，二產程，減少產后出血發生率，改善產婦結局，值得推廣應用。

【關鍵詞】家屬陪伴分娩;第一，二產程時間;產后出血

【中圖分類號】R47???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0296-01

孕婦由受孕到分娩，體內激素會發生變化，即將分娩進入產房一種新環境，而且分娩就是一種漫長持續疼痛的過程，大多數孕婦對分娩會產生恐懼，害怕分娩過程中會發生意外，這種恐懼緊張及焦慮的不良情緒會導致產程進展緩慢及產后并發癥發生率過多，有調查示大多數孕婦希望有家人在旁陪伴，為提高醫院產科質量，提升我院服務水平，我科開展了家屬陪伴分娩的服務，同時也收到較好效果，我們在家屬陪伴分娩研究過程中，審慎地、明確地、將科研結論與臨床效果、孕婦愿望相互結合，從而獲取證據，為臨床工作提供依據的過程。研究表明：家屬陪伴分娩有助于縮短第一，二產程，減少產后出血發生率，但是該臨床方案在我院效果有待驗證，本課題選擇2019年1月-2019年10月我院順產分娩60例，探討家屬陪伴分娩的效果及對預后的影響，報道如下：

1?資料與方法

1.1臨床資料

選擇2019年1月-2019年10月我院順產分娩60例，根據是否家屬陪伴分娩分為對照組和觀察組。對照組30例，其中初產婦20例，經產婦10例，第一胎均是順產;年齡18-35歲，平均（27.81±3.19）歲;觀察組30例，其中初產婦20例，經產婦10例，一胎均是順產;年齡18-35歲，平均（27.86±3.23）歲。入選產婦最終分娩結局均為順產分娩，兩組一般資料具可比性（P>0.05）。

1.2?方法

對照組為孕婦從規律宮縮開始到新生兒娩出2小時內，整個過程均由早晚班上班助產士給予常規分娩指導及產程中的常規護理心理指導及產后的觀察，觀察組在對照組基礎上，待孕婦宮口開到2cm，孕婦及陪伴分娩者都有意愿陪伴分娩，由助產士指導該陪伴分娩的家屬穿戴好一次性口包，帽子，鞋套及更換產房入內衣等，同孕婦一同進入獨立的陪產分娩間，有助產士教會陪伴分娩的家屬在產程中配合的指導，在分娩過程中給予孕婦心理上放松指導及心理支持，給予安慰信心、加油，增強孕婦分娩的信心。

1.3?統計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2?結果

觀察組陰道分娩產后出血2例;對照組陰道分娩產后出血4例，兩組數據比較具統計學差異（P<0.05）。觀察組第一產程平均時間約5h，第二產程時間約40分鐘，對照組第一產程時間約7.5h，第二產程時間約1.3h，兩組孕婦產程時間比較具統計學差異（P<0.05）;第三產程無統計學意義（P>0.05）

3?討論

分娩是孕婦要經歷的特殊時期，大多數孕婦會對分娩產生恐懼、緊張不安，擔心分娩過程中會出現意外，同時產程過程中的持續及漫長的宮縮痛，孕婦會難以忍受，會大喊大叫，然而這種心理會使孕婦在產程中處于緊張狀態，研究表明，孕婦緊張的情緒容易促使大腦皮下層處于抑郁狀態，導致下丘腦下部發出的沖動減少，使得神經垂體分泌的催產素水平顯著減少，進而會影響子宮收縮，導致子宮收縮乏力，最終會導致產程延長或停滯，并且產后出血的發生率也會升高。有報道大多孕婦都希望旁邊有家屬陪伴分娩，在分娩過程中，家屬在身邊陪同也是近年來提出的一種新的護理理念，能夠利用家屬及孕婦的親屬關系給予其心理及情感支持，通過家屬的陪同、加油，能有效緩解孕婦的這種不安恐懼心理，使其有安全感，堅定信念，積極，并且能緩解其負面情緒，增強孕婦分娩的信心，減輕孕婦主觀疼痛感，努力的配合醫務人員工作，順利度過分娩期，最終能達到縮短產程，減少分娩并發癥發生，減少產后出血發生率，最終改善分娩結局。付瑞紅在《家屬陪伴分娩臨床觀察與分析》中針對502例家屬陪伴分娩產婦加以分析，從產程及產后出血率都有加以分析，通過對無家屬陪伴分娩跟家屬陪伴分娩模式中的分娩結果的比較分析中有提到，在分娩過程中，產婦的精神因素起到主要作用，如果產婦一直處于緊張狀態，很容易導致產程延長，產后出血等問題，而家屬陪伴能改善產婦心情，有利于分娩順利進行，通過學者付瑞紅的研究可以發現，家屬陪伴分娩有利于產后出血率的降低，對產婦及家屬都能起到積極作用。家屬陪伴分娩是一種有效的心理護理模式，該模式通過對產婦實施心理護理來減輕過度緊張情緒對宮縮及整個分娩過程中產生影響，本研究中，觀察組產婦產后出血率低于對照組（P<0.05）。提示：家屬陪伴分娩能降低產后產后出血率。同時，觀察組產婦第一，第二產程少于對照組（P<0.05）。

綜上所述，家屬陪伴分娩可以縮短整個分娩過程中第一產程，第二產程時間，減少產后出血發生率，改善母嬰結局，值得推廣應用。

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