快速康復外科理念在腎結石護理中的應用效果觀察

陳婕

【摘?要】目的：了解快速康復外科理念在腎結石護理中的應用效果。方法：隨機將64例腎結石手術治療患者分為常規護理理念組與快速康復外科理念組，各32例，各實施一般性護理與快速康復外科理念護理，對比兩組的護理實施效果。結果：快速康復外科理念組并發癥率為6.3%（2/32），護理滿意度為100.0%（32/32），對比常規護理理念組的25.0%（8/32）與75.0%（28/32）明顯占優，有統計學意義（P<0.05）。結論：在手術治療期間對腎結石患者實施快速康復外科理念護理可行，值得推薦。

【關鍵詞】快速康復外科理念;腎結石;護理;應用效果

【中圖分類號】R473.6???【文獻標識碼】B????【文章編號】1672-3783（2020）02-0225-01

腎結石在泌尿系結石中占比例較高，若未盡早的手術處理，患者常需面臨發生腎功能喪失、膿毒癥與化膿性腹膜炎的風險[1]。輸尿管鏡下手術是公認治療腎結石的一種有效手段，但術后易引發各種并發癥。為避免該問題的發生，我院隨機將64例腎結石手術治療患者分為常規護理理念組與快速康復外科理念組，各32例，各實施一般性護理與快速康復外科理念護理，對比兩組的護理實施效果，嘗試在腎結石手術患者中推行快速康復外科理念護理，現將實驗情況總結如下：

1?資料與方法

1.1?一般資料

本組實驗設計采集64例腎結石患者的臨床資料，患者均于2017年2月至2018年9月在我院接受輸尿管鏡下手術，已簽署實驗研究知情同意書。其中男性40例，女性24例，年齡范圍42～68歲，中位年齡（54.85±5.25）歲;病程跨度8個月～14年，中位病程（5.24±1.26）年。根據隨機抽簽法分兩組（32例/組）實驗，常規護理理念組與快速康復外科理念組的基線資料使用SPSS17.0軟件統計分析，P>0.05，有可比性。

1.2?方法

常規護理理念組按手術常規標準進行一般性護理，包括引導腎結石手術治療患者檢查、入院教育、密切觀察腎結石手術治療患者體征、術中積極配合、術后基礎護理等。快速康復外科理念組在基礎護理下接受快速康復外科理念護理，針對各種可能出現的并發癥展開干預：①感染。嚴密觀察腎結石手術治療患者病情，給予生命體征監測，對術后輕度發熱者，需定時給予引流管沖洗，并叮囑腎結石手術治療患者多飲水;必要時給予物理或藥物降溫，同時及時采集血樣檢測，以對癥處理導致體溫升高的并發癥。②出血。告知腎結石手術治療患者多臥床休息，活動時動作幅度不宜過大，以免腰大肌與造瘺管對腎臟造成摩擦或擠壓，導致術后出血。③排尿異常/尿外滲。向腎結石手術治療患者及家屬普及術后導尿管的留置作用，定期對導尿管的引流情況進行觀察，并記錄相關數據，包括尿量、尿液顏色等;引流管需每日更換1次，尿道口應保持清潔、每日1洗。④腎造瘺管滑脫/堵塞。按時對造瘺管的固定與通暢情況進行檢查，叮囑腎結石手術治療患者在睡覺與翻身時注意保護造瘺管，以免發生造瘺管脫落的情況;對發生引流不通暢者，需即刻告知護理人員處理。⑤其他措施。為腎結石手術治療患者量身定制飲食計劃，在保證營養攝入充足的同時，應多食用新鮮果蔬、多飲水，嚴禁食用高嘌呤或含鈣量較高的食物。護理期間多鼓勵、安慰腎結石手術治療患者，多詢問腎結石手術治療患者感受，如詢問腎結石手術治療患者有無疼痛感或腹部不適感，對出現此類異常者，需即刻告知主治醫師并協助處理。

1.3?評估項目

對兩組實驗期間發生排尿異常/尿外滲、出血等并發癥的例數做統計，并計算所占比重。同時設計護理問卷，調查記錄兩組說的護理滿意度。

1.4?統計數據分析

實驗數據使用SPSS21.0軟件分析，經卡方和t檢驗，由率（%）和（均數±標準差）的方式描述，P<0.05，說明實驗數據間有統計學意義。

2?結果

快速康復外科理念組僅感染2例，并發癥率為6.3%（2/32），護理滿意度為100.0%（32/32），常規護理理念組感染4例，出血2例，排尿異常/尿外滲2例，并發癥率為25.0%（8/32），護理滿意度為75.0%（28/32），快速康復外科理念組明顯占優，有統計學意義（P<0.05）。

3?討論

輸尿管鏡下手術在治療多種泌尿結石方面均發揮了重要作用，但其侵入性操作會對患者造成一定的創傷，使患者術后出現排尿異常、出血等一系列并發癥，進而對患者的身心舒適及康復造成嚴重的影響。快速康復外科理念護理是現代護理學倡導的新型護理模式之一，是一般性護理的強化，能夠在做好基礎護理工作的同時，預見性評估患者的病情狀況，并針對患者可能出現的護理風險及某些問題設計一系列干預措施，具有防范護理不良事件的作用[2]。本組實驗中，我們在腎結石手術患者中開展快速康復外科理念護理干預，根據臨床經驗、資料搜集結果等方式，了解到腎結石手術患者較易發生感染、出血、排尿異常/尿外滲等并發癥，再據此制定一系列護理措施加強預防。實驗結果顯示，快速康復外科理念組患者術后并發癥更少且滿意度更高[3-5]。

綜上所述，快速康復外科理念護理對減少腎結石患者手術治療期間各種并發癥的發生有明顯作用，且可提升患者的護理服務體驗，值得推薦。

參考文獻

[1] 邵麗玲，夏惠，包靜.快速康復護理模式在腎結石患者圍術期中的應用效果觀察[J].齊魯護理雜志，2019（02）：102-105.

[2] 萬芝.快速康復護理在復雜性腎結石患者中的護理效果[J].醫療裝備，2018，31（11）：162-163.

[3] 白敏娜，高康.復雜性腎結石中快速康復護理的臨床應用研究[J].心血管外科雜志（電子版），2018，7（01）：136-137.

[4] 楊燕.快速康復外科理念在復雜性腎結石中的應用及護理[J].智慧健康，2017，3（18）：102-?104.

[5] 陳詠梅.快速康復護理在復雜性腎結石中的護理效果[J].數理醫藥學雜志，2017，30（07）：1063?-1065.