預見性護理模式在急診科患者搶救中的應用效果研究

徐沙沙

【摘?要】目的：研究預見性護理模式在急診科患者搶救中的應用效果。方法：從我院急診科2018年12月到2019年12月搶救的危急重癥病人中選取100名病例做為此次研究的對象，并隨機將其平均分成觀察組和對照組兩組，觀察組50名采用預見性護理模式，而對照組50名則采用急診日常護理模式。然后比對兩組焦慮（SAS）、抑郁（SDS）、搶救時間和搶救成功率，以及滿意度的評分。結果：對照組無論是焦慮（SAS）評分，還是抑郁（SDS）評分都>觀察照組的這兩項評分，P<0.05;而搶救時間，觀察組用時在（18.3±5.5）s之間<對照組用時，P<0.05;從搶救成功率講上，觀察組>對照組，?P<0.05;觀察組的滿意度以（88.5±9.5）分完勝對照組，P<0.05，從而醫患沖突得到有效解決。結論：將預見性護理模式應用到急診科患者搶救中，既能緩解病人的焦慮和抑郁的情緒，又能促進提升急診科搶救病人的成功率，還能提高病人的滿意度，更能在有效降低醫患沖突的同時拉近醫患關系，作用明顯，值得推廣。

【關鍵詞】預見性護理;急診科;應用效果

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0172-01

1?一般資料、方法

1.1一般資料

從我院急診科2018年12月到2019年12月搶救的危急重癥病人中選取100名病例做為此次研究的對象，并隨機將其平均分成觀察組和對照組兩組，觀察組50名采用預見性護理模式，而對照組50名則采用常規急診護理模式。選取的危急重癥既要有腦梗死類的，還要有重癥胰腺炎和急性消化道出血、肺氣腫類的，還要有心律失常類的。其中觀察組有30名男病例，20名女病例，年齡在31到39歲之間。對照組有32名男病例，18名女病例，年齡在33到41歲之間。一般資料兩組不相上下，P>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組選用日常急診護理模式，既要遵守醫囑，積極主動配合醫師完成搶救任務，又要時時觀察病人的各項生命體征，還要仔細記錄好各項護理細節。

1.2.2觀察組

觀察組采用預見性護理模式。無論是人員的調配，還是搶救的步驟，還是搶救器械的準備工作，包括術前術后的心里護理都要有預見性。

預見性調配人員。雖然急診科白天、晚上搶救病人的數量對比不明顯，但是早晚班醫護人員的數量對比明顯，這不僅加大了夜間醫護人員的工作量，還使得醫療事故的發生率明顯上升。為此，科學調配早晚班醫護人員的數量，不斷改善急診科的護理質量是緩解問題的根本。

預見性制定好搶救步驟。一是分類搶救病種;二是在結合搶救數量排序的同時分組病程;三是分析病種、病程對搶救成功率的影響程度，并總結、分析導致搶救失敗的病例;四是優化搶救流程和搶救細節，預見性護理強制干預不良環節和因素;五是加強低資歷的搶救護士的培訓、指導力度，定期訓練搶救，熟悉各搶救流程。

預見性準備搶救器械。預見性在搶救室準備好各種搶救器械和搶救組合包。比如供氧裝置、洗胃專用包。日常定時清點搶救器械的種類、功能和位置是否符合搶救所需。定時或不定時的組織培訓急診護士操作各種搶救器械，為配合醫生穩、準、快的搶救急診病人夯實基礎。

預見性心理護理。術前，術后醫護工作者都應積極主動與病人及其家屬溝通、交流、承諾。詳細說明病人病種、病程和選用的治療方式、方法的好壞以及術后的注意事項，以此緩解病人與家屬的緊張焦慮心情，減少醫療糾紛。

1.3觀察指標

1.3.1焦慮（SAS）和抑郁（SDS）評分

無論是干預前還是干預后，護士都是利用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）中的20個項目來評價病人術后的焦慮、抑郁程度的，評分越高越焦慮、抑郁。

1.3.2統計搶救時間和搶救效果

無論是搶救時間，還是搶救效果都必須結合相關標準做統計。病人意識清醒，沒有危險或后遺癥說明搶救成功。病人初醒，意識朦朧，沒有完全脫險或留有后遺癥說明搶救有效。病人死亡或留有嚴重后遺癥說明搶救失敗。只有搶救成功、搶救有效的治療才算是有效搶救。

1.3.3滿意度

結合病人與家屬填寫的問卷調查表統計病人滿意程度和搶救流程中以及治療結果、治療原因引發的糾紛、爭議。問卷共計20個項目，總分100分，分4?個維度。滿意度分不滿意、較滿意、非常滿意三個等級，0-59分表示不滿意;60-80分較滿意;81-100分表示非常滿意。

1.4統計學處理

利用軟件SPSS22.0開展數據的統計、分析工作。構成比表示計數資料，X2檢驗;x±s表示計量資料，t檢驗。存在統計學意義，則P<0.05。

2?結果

比較對照組和試驗組在干預前后各方面的評分。雖然干預前對照組與觀察組的比較無統計學意義，P>0.05;但是干預后，對照組無論是焦慮（SAS）評分，還是抑郁（SDS）評分都明顯>觀察照組的這兩項評分，P<0.05;而搶救時間，觀察組用時在（18.3±5.5）s之間<對照組用時，P<0.05;從搶救成功率講，觀察組>對照組，?P<0.05;觀察組的滿意度以（88.5±9.5）分完勝對照組，P<0.05，從而觀察組的醫患沖突發生率明顯低于對照組。

3?討論

綜上所述，預見性護理模式在急診科患者搶救中的應用效果明顯，既能緩解病人的焦慮和抑郁的情緒，又能促進提升急診科搶救病人的成功率，還能提高病人的滿意度，更能在有效降低醫患沖突的同時拉近醫患關系，作用明顯，值得推廣。

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