老年下肢靜脈血栓行溶栓治療的護理體會

王寧 喬海燕 祁燁

【摘?要】目的：探討老年下肢靜脈血栓行溶栓治療的護理體會。方法：通過對22例老年下肢靜脈血栓患者進行心理護理，體位護理，生活護理，飲食護理，藥物護理及出院指導。結果：22例患者經過溶栓治療接受綜合的護理均好轉治愈出院。結論：針對老年患者的特點，特別是在細節上的護理在促進疾病康復中起到至關重要的作用，提高了危重患者的搶救成功率，提高了患者的生活質量。

【關鍵詞】老年;下肢靜脈血栓;溶栓;護理

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0139-01

靜脈血栓是指血液在纖溶系統和凝血系統的平衡被打破，血液會在血管中異常的凝結而形成。下肢靜脈血栓是常見的周圍血管疾病。病變主要累及四肢淺靜脈及下肢深靜脈，尤其以下肢深靜脈血栓（deep?venous?thrombosis，DVT）形成最為常見。該病屬于老年人常見病，尤其是長期臥床患者容易發生的并發癥。老年患者是DVT的高危人群。下肢靜脈血栓導致的靜脈膜功能不全并發肺栓塞是對患者生命安全的一大危險。針對老年患者的特點接受溶栓治療，在治療期間接受綜合的護理，可降低患者病死率，改善患者的生活質量。現將我科2016-01至2019-01共收治22例老年下肢靜脈血栓患者的護理體會總結如下：

1?臨床資料

本組男性20例，女性2例，年齡57-94歲（平均年齡76）歲，師職，軍職離退休干部。全部患者均接受溶栓治療，在治療期間患者接受綜合的護理，22例患者均好轉治愈出院，平均住院天數30天。

2?護理

2.1心理護理

因患者高齡、病情重、變化快，患者及家屬對疾病的認識不足，護理人員運用語言技巧，做好與患者及家屬的溝通及健康教育。患者存在焦慮情緒，與患者交流注意態度溫和，語言通俗易懂，減輕患者的心理負擔，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心。對患者家屬給予安慰，親切交談，構建良好的醫患關系。

2.2?體位護理

應絕對臥床休息，避免搬動，正確擺放體位，抬高患肢、制動，患肢保持功能位置，抬高15-30cm，避免按摩擠壓、劇烈活動冷熱刺激等以免導致靜脈痙攣。定時翻身，每1-2h翻身1次，避免翻身時患肢受壓。測量患肢腿圍，注意患肢有無疼痛，皮膚顏色、溫度、末端血運，運動、感覺等情況，如有異常及時報告醫生進行處理。

2.3生活護理

保持病房事宜的溫度22-24℃，濕度50%-60%，保持室內整潔安靜，創造良好的休息環境，定時開窗通風。適當的溫度可以避免患者在缺血狀態下增加耗氧量，有利于靜脈回流。協助患者做好基本的生活需要。保持口腔清潔，做好口腔護理。保持大便通暢，避免便秘，必要時給予緩瀉藥。

2.4飲食護理

老年患者常伴有高血壓，高血脂，糖尿病等慢性疾病，應給予高蛋白，高維生素，低鹽低脂，易消化飲食，應少食多餐，適量飲水。

2.5溶栓護理

溶栓期間應嚴格三查八對，嚴格無菌操作。嚴密監測生命體征，嚴密觀察藥物不良反應。皮下注射抗凝藥物劑量準確，每次更換注射位置，觀察局部皮膚有無淤血，拔針后按壓15min。定期檢測凝血功能變化，凝血酶源時間及大便潛血試驗，及時觀察患者有無出血傾向，發現牙齦出血，鼻出血，血尿，血便，皮膚皮下瘀斑等及時回報告醫生調整藥物。

3?出院指導

指導患者進行適當的活動，避免久站和久坐，若患肢腫脹不適應及時臥床休息，并抬高患肢15-30?cm。囑患者吃富有維生素的易消化低鹽、低脂、低膽固醇飲食，少食多餐。保持大便通暢，避免便秘。應嚴格遵醫囑服用抗凝藥物，觀察大、小便顏色和皮膚黏膜情況，定期復查血常規及出、凝血時間。如有不適及時就診。

4?討論

通過合理及時的治療方案，根據老年人的特點制定個性化護理方案，加強心理護理和生活護理，溶栓期間嚴密觀察病情變化，做好出院后健康宣教。使本組22例老年下肢靜脈血栓患者的治療取得了良好的療效，從而證實了針對老年患者的特點，特別是在細節上的護理在促進疾病康復中起到至關重要的作用，提高了危重患者的搶救成功率，提高了患者的生活質量。

參考文獻

[1] 國宏偉?下肢靜脈血栓的護理?中國實用內科雜志，2009，12（29）121

[2] 文素芳，經霽，唐桂榮?高齡手術患者下肢靜脈血栓的形成風險及護理對策，護士進修雜志?，2009，10（24）1911-1912

[3] 王烈梅?下肢靜脈血栓形成的護理。中華現代臨床護理雜志，2012，7（52）

[4] 王凱?下肢深靜脈血栓形成的治療及護理〔J〕.中國實用醫藥，2015，10（36）：201-202