阿托伐他汀鈣聯用氯吡格雷治療短暫性腦缺血發作療效觀察

李玲

【摘?要】目的：觀察氯吡格雷聯合阿托伐他汀治療短暫性腦缺血發作的效果。方法：隨機將我院2018年1月～2018年12月收治的66例短暫性腦缺血發作患者分為兩組，每組33例。對照組給予氯吡格雷，觀察組在對照組的基礎上給予阿托伐他汀治療。比較兩組臨床療效。結果：觀察組總有效率、生化指標及1年復發率等指標均明顯優于對照組（P<0.05）。結論：氯吡格雷聯合阿托伐他汀治療短暫性腦缺血發作效果理想，安全可靠，且復發率低，提高了患者的生活質量，值得臨床中推廣應用。

【關鍵詞】氯吡格雷;阿托伐他汀;短暫性腦缺血發作

【中圖分類號】R743???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0104-01

短暫性腦缺血發作（TIA）是頸動脈或椎基底動脈系統發生短暫性血液供應不足，引起局灶性腦缺血而導致突發的、短暫性、可逆性神經功能障礙，發作持續數分鐘或至半個小時不等。目前，阿司匹林是臨床中治療短暫性腦缺血發作的常規藥物[1];然而近年來越來越多地研究發現，少數患者服用阿司匹林后，短暫性腦缺血發作仍會頻繁發作，從而最終發展成為腦梗死。本研究觀察氯吡格雷聯合阿托伐他汀治療短暫性腦缺血發作的臨床效果，現報道如下：

1?資料與方法

1.1一般資料

隨機將我院2018年1月～2018年12月收治的66例短暫性腦缺血發作患者分為兩組，每組33例。納入標準：符合相關診斷標準者;7d內發生TIA癥狀者;同意本次研究者。排除標準：伴有腦部腫瘤者;伴腦梗死病史者;器質性疾病者;伴有內分泌、造血等系統功能失衡者;妊娠、哺乳期女性;精神、意識障礙者。其中觀察組男18例，女15例;年齡34～70歲，平均（54.26±2.88）歲;病程1～70?h，平均（20.5±1.9）h。對照組男17例，女16例;年齡35～70歲，平均（54.28±2.87）歲;病程1～71?h，平均（20.6±1.8）h。兩組一般資料比較差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均給予降壓、降糖及調脂等對癥及病因治療，同時口服氯吡格雷（廠家：深圳信立泰藥業股份有限公司;批準文號：國藥準字H20000542;規格：25mg）75mg/次，1次/d。觀察組在此基礎上給予阿托伐他汀鈣片（廠家：Pfizer?IrelandPharmaceuticals;注冊證號：J20120050;規格：10mg）口服，20mg/次，1次/d。兩組患者均連續治療3個月。

1.3觀察指標

療效判定標準[2]：①顯效：MRI檢查未發現腦梗死灶，7d內無復發情況;②有效：MRI檢查未發現腦梗死灶，7d內偶爾伴復發情況;③無效：臨床癥狀、MRI檢查腦梗死灶等無明顯變化甚至加重;（2）生化指標：TG、TC、HDL-C、LDL-C;（3）NIHSS評分評估神經功能受損程度;GQLI-74量表評估患者的生活質量;（4）不良反應發生率;（5）隨訪1年，記錄兩組復發率。

1.4統計學分析

使用SPSS?13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（）表示，并進行t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1兩組總有效率分析研究

治療后，觀察組20例顯效，12例有效，總有效率為96.97%;對照組17例顯效，9例有效，總有效率為78.79%。兩組比較差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組生化指標分析

治療后觀察組TG、TC、HDL-C及LDL-C水平分別為（1.85±0.30）mmol/L、（2.18±0.30）mmol/L、（3.65±0.34）mmol/L、（1.49±0.15）mmol/L;對照組分別為（1.39±0.24）mmol/L、（3.14±2.48）mmol/L、（4.49±0.39）mmol/L、（1.89±0.17）mmol/L。兩組比較差異顯著（P<0.05）。

2.3兩組NIHSS、GQLI-74評分分析

觀察組NIHSS、GQLI-74評分分別為（4.14±0.56）分、（88.59±6.52）分;對照組分別為（6.85±0.81）分、（65.23±5.44）分;兩組比較差異顯著（P<0.05）。

2.4兩組不良反應情況分析

觀察組1例血小板數目降低、1例惡心、1例皮膚黏膜出血，發生率為9.09%;對照組3例血小板數目降低、2例惡心、2例皮膚黏膜出血，發生率為21.21%。兩組比較差異顯著（P<0.?05）。

2.5兩組1年復發率分析

隨訪1年后，觀察組1年復發率（3.03%;1/33）明顯低于對照組（12.12%;4/33），差異顯著（P<0.?05）。

3?討論

短暫性腦缺血發作具有起病急、復發率高以及病情程度重等特點。其發病機制主要為腦部動脈粥樣硬化斑塊引起血管受阻，從而導致一系列綜合征。目前，高脂血癥是引起腦梗死的獨立危險因素之一，該疾病若治療不及時，則會提高心腦腎受損程度，極大威脅了患者的生命安全。所以及時改善血脂水平對于保障腦組織的血氧濃度具有重要的意義。

近年來，氯吡格雷聯合阿托伐他汀治療短暫性腦缺血發作逐漸受到人們的重視。前者屬于血小板拮抗劑，能夠有效結合二磷腺苷受體，進而明顯抑制血小板積聚，降低了患者出現缺血性心腦血管疾病的風險。另外氯吡格雷還可改善CD40?配體、血小板衍化生長因子以及腫瘤壞死因子等指標水平，大大緩解了機體炎癥反應。阿托伐他汀為3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶?A?還原酶拮抗劑，該藥物可有效抑制膽固醇的產生，緩解炎性反應，減小氧化應激反應，避免血管內皮功能受損，有利于受損血管的重生修復等。兩種藥物聯合應用具有良好的協同效果[3]。

本研究結果顯示，觀察組總有效率、生化指標及1年復發率等指標均明顯優于對照組（P<0.05）。綜上所述，氯吡格雷聯合阿托伐他汀治療短暫性腦缺血發作效果理想，安全可靠，且復發率低，提高了患者的生活質量，值得臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 樊素娟.氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療短暫性腦缺血發作[J].深圳中西醫結合雜志，?2018，28（15）：140-141.

[2] 項廣宇.氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療短暫性腦缺血發作療效觀察[J].新鄉醫學院學報，2019，31（1）：81-84.

[3] 賈中興，馬歡歡.阿托伐他汀聯合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發作的效果分析[J].疾病監測與控制雜志，2017，11（10）：832-833.