各類型急性闌尾炎腹部超聲臨床診斷應用分析

張曉 翟俊彥

（1.新疆醫科大學第五附屬醫院超聲診斷科，新疆 烏魯木齊 830000）

（2.新疆醫科大學第二附屬醫院超聲診斷科，新疆 烏魯木齊 830000）

一、概述

急性闌尾炎屬于外科病癥，作為一種常見的急腹癥，發病率較高，床癥狀主要表現為惡心嘔吐、右下腹疼痛等。急性闌尾炎較慢性闌尾炎，起病急、癥狀重、進展快、危險性大，如果不及時地給予有效診治，極有可能會出現闌尾穿孔等嚴重癥狀，對患者生命安全造成嚴重威脅。目前醫生在判斷患者病情時一般依據患者體征和癥狀判定，但仍有部分患者的臨床特征不典型，使診斷難度增加，此臨床診斷方式容易造成誤診、漏診的現象，故對急性闌尾炎的正確診斷成為患者及時得到有效治療的關鍵。在急性闌尾炎的診斷方式中，腹部超聲檢查較腹腔鏡檢查、血常規檢查，具有確診速度快的顯著特點，這對挽救病人生命具有重要意義。近年來，隨著影像學的發展與進步，B 超應用于急性闌尾炎的臨床診斷，但不同類型急性的闌尾炎其超聲表現各有不同，因此研究各類型的急性闌尾炎超聲診斷特征，對提高診斷準確率具有重要作用。

二、資料與方法

（一）一般資料，資料選取

本次研究選取2020 年1 月至2020 年9 月我院收治的90 例急性闌尾炎患者，其中55 例為男性，25 例為女性，年齡最小為25 歲，年齡最大為50 歲。患者臨床癥狀表現為右下腹疼痛，本次研究的90 例急性闌尾炎患者均經病理診斷確診為急性闌尾炎。病理檢查證實，所有患者中，60 例患者為單純性闌尾炎患者，15 例患者為化膿性闌尾炎患者，15 例為壞疽性闌尾炎患者。

（二）檢查方法

本次超聲診斷的設備采用飛利浦EPIQ7 全數字化彩色多普勒超聲診斷儀，腹部探頭頻率調整到3.5 MHz，高頻探頭頻率采用10 MHz。整個腹部超聲診斷過程中，患者均需要采用仰臥位的姿勢進行。診斷過程中，患者需多次變換體位，對患者闌尾進行多切面多角度的檢查，在診斷過程中，時刻觀察患者闌尾的尺寸和壁厚、闌尾的內部回聲以及觀察闌尾周邊有無積液的情況等，同時及時準確采集病變闌尾相關圖片。在診斷時，采用高頻探頭對存在可疑的區域進行更為全面檢查，進一步對病變闌尾進行診斷。若在檢查時，出現腸氣擾動的情況，需用力加壓探頭進行檢查。

（三）檢查指標

用病理分析確定的急性闌尾炎的結果與腹部超聲檢查得出的診斷結果進行對比，驗證超聲診斷急性闌尾炎的準確率。同時統計闌尾炎的超聲影像學特征，包括闌尾炎患者壁厚、管腔內回聲與闌尾附近的回聲，有無積液等，作為急性闌尾炎的超聲診斷分類依據。

三、結果分析

（一）超聲診斷結果

本次研究的超聲診斷結果如表1 所示，54 例為急性單純性闌尾炎患者，超聲診斷符合率為90% (54/60)；15 例為急性化膿性闌尾炎患者，超聲診斷符合率為100% (15/15)；9 例為急性壞疽性闌尾炎患者，診斷符合率為93.3% (14/15)，本次研究的腹部超聲診斷準確率達到92.2% (83/90)。

（二）不同類型急性闌尾炎超聲學圖像特點

急性單純性闌尾炎超聲影像學圖像特點：此類型患者的超聲圖像中，可見闌尾橫切面呈靶環狀結構，整個橫切面圖像可清晰顯示，同時闌尾縱切面呈管狀顯示，并伴有弱回聲或無回聲，整個闌尾管壁的連續性好，管腔內存在較均勻的低回聲。

急性化膿性闌尾炎超聲影像學圖像特點:此類型患者的超聲圖像中，可見闌尾橫切面明顯增粗，呈明顯靶環狀結構，縱切面呈臘腸形，且其內部回聲不均勻，闌尾周圍出現高回聲區域，同時在闌尾周圍存在積液情況。

急性壞疽性闌尾炎超聲影像學圖像特點:此類型患者的超聲圖像中，可見闌尾明顯增粗，同時其內部回聲雜亂，闌尾管壁層次不清晰，闌尾厚度不均勻，患者闌尾周圍存在積液、闌尾周圍伴高回聲等。

四、結論

急性化膿性闌尾炎的超聲特征明顯，超聲準確率100%，急性壞疽性闌尾炎的超聲準確率較高，為93.3%，而急性單純性闌尾炎超聲特征相對較弱，超聲準確率也超過90%。本次超聲診斷急性闌尾炎的研究成果表明：將腹部超聲用于急性闌尾患診斷,90 例患者共確診83 例，診斷準確率為92.2%，急性闌尾炎分類超聲診斷的準確率高，同時超聲診斷可清晰地顯示患者闌尾的感染程度，為后期臨床治療方案的選取提供準確依據。