探討膽囊結石腹腔鏡手術治療對患者心、肝、肺功能的影響

阿卜來提·穆太力普，阿卜杜吉力力·穆太力普

（洛浦縣維吾爾醫醫院，新疆 洛浦 848200）

膽囊結石臨床發病率較高，不但會損害患者身心健康，同時也會影響其正常生活，手術治療能夠減輕患者的不適感，本次研究納入膽囊結石患者92例，均自2018年7月-2019年5月接受手術治療，分析為患者實施腹腔鏡手術對其心肝肺等臟器功能產生的影響，具體如下。

表1 手術前后患者心肺功能組間對比（Mean±SD）（n=46）

表2 手術前后患者肝功能組間對比（Mean±SD）

1 資料與方法

1.1 基本資料 以92例膽囊結石患者作為研究對象，納入標準：經CT等檢查方式確診病情；患者生命體征穩定。排除標準：合并重度心腦血管疾病患者；慢性肝腎肺功能不全患者；伴有嚴重凝血功能障礙患者[1]。通過隨機數字表法將92例患者分為2組，觀察組（n=46）男性25例，女性21例，年齡24-81周歲，平均年齡（49.73±2.14）歲，參考組（n=46）男性26例，女性20例，年齡22-84周歲，平均年齡（49.65±2.09）歲。比較2組患者基本臨床資料差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法 參考組患者應用開腹膽囊切除術，觀察組患者應用腹腔鏡膽囊切除術，圍術期為患者提供健康宣教、動態病情觀察等干預措施以推動手術進程順利進行。

1.3 評價指標 （1）對比手術前、插管后以及手術后患者心率（HR）、脈搏血氧飽和度（SPO2）、平均動脈壓（MAP）等心肺功能指標；（2）對比手術前后患者總膽紅素（TBIL）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）及天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）等肝功能指標。

1.4 統計學方法 本研究應用SPSS 18.0進行數據資料處理及分析，均數±標準差（Mean±SD）表示計量資料，通過t檢驗組間計數資料，P＜0.05為組間對比可見顯著差異。

2 結果

2.1 手術前后患者心肺功能組間對比 術前及術后患者HR、SPO2、MAP等心肺功能指標組間均無顯著差異，P＞0.05，插管后觀察組患者HR、SPO2、MAP等心肺功能指標水平均低于參考組，P＜0.05，見表1。

2.2 手術前后患者肝功能組間對比 術前患者TBIL、ALT及AST等肝功能指標組間無顯著差異，P＞0.05，術后次日觀察組患者各項肝功能指標水平均較參考組低，P＜0.05，術后3 d觀察組患者TBIL水平低于參考組，P＜0.05，ALT及AST水平組間無顯著差異，P＞0.05，見表2。

3 討論

膽囊結石不但會對膽囊黏膜造成刺激，同時也會加大膽囊慢性炎癥發生風險，結石嵌頓于膽囊管或者膽囊頸部后還容易造成繼發感染并引發膽囊急性炎癥[2]，隨著病情進展患者罹患膽囊癌的風險也隨之升高，因此，必須根據患者病情及早為其提供針對性手術治療方案[3]。

腹腔鏡手術需要建立人工氣腹，對機體會產生一定的刺激，影響心肺以及肝臟血流動力學[4]。此次研究中，術前、術后患者HR、SPO2、MAP等心肺功能指標以及ALT、AST等肝功能組間均無顯著差異，P＞0.05，插管后觀察組患者心肺功能指標水平均低于參考組，P＜0.05，術后次日觀察組患者肝功能指標水平低于參考組，P＜0.05，術后3 d觀察組患者TBIL水平低于參考組，P＜0.05。表明不同手術方案對患者心肝肺等臟器功能均會產生一定的影響，但是與開腹手術相比，腹腔鏡手術對患者臟器功能產生的影響相對較低。