《寄生蟲學檢驗》課外實踐教學初探

帖超男

（成都中醫藥大學，四川 成都 611137）

《寄生蟲學檢驗》是醫學檢驗專業和衛生檢驗專業的主干課程之一，其中實驗教學占相當比重，其教學目的是使學生在相關理論知識的指導下，能正確運用相應實驗室檢查技術，進行臨床或其他衛生標本的寄生蟲檢測，為寄生蟲病的診斷或預防控制提供可靠的依據[1]。由于實驗課學時有限，教學內容不能涵蓋全部蟲種，同時實驗課堂上多采用已制作好的封片標本進行觀察，學生對標本的來源、制作知之甚少，缺乏臨床對寄生蟲檢查或流行病學調查的全過程訓練；并且傳統實驗課屬驗證性實驗，教學方式較固定、單調，容易使學生缺乏學習興趣。這將不利于學生知識面的擴展、動手能力、分析解決問題能力和科研素質的培養。針對這些問題，我們嘗試把實驗課課堂教學與課外實踐教學結合起來。

1 教學對象

我校2016-2018年期間在讀醫學檢驗與衛生檢驗的本專科學生。

2 教學基礎

通過課堂教學，學生已熟悉寄生蟲檢驗的基本理論知識和實驗技能；在理論教學中，教師將有關寄生蟲學的一些科研進展補充到教學內容中，激發了學生的科研興趣；通過我校針對醫學檢驗與衛生檢驗專業開設的《科研思路與方法》課程，使學生具備了初步的科學思維和科研意識。

3 教學內容與方法

根據醫學檢驗與衛生檢驗不同的專業特點，有針對性地安排教學內容，由該課程任教老師組織，利用課余時間開展實踐教學活動。其中，醫學檢驗專業實踐內容為：①采用厚涂片法、沉淀法、飽和鹽水浮聚法檢查糞便中蠕蟲卵；②厚薄血膜制作、染色及瘧原蟲檢查。③采用透明膠紙法自我檢查蠕形螨；④采用肛門拭子法調查幼兒園兒童的蟯蟲感染情況。而衛生檢驗專業則在醫學檢驗專業的實踐內容基礎之上，增加了兩項內容：①采用沉淀法、飽和鹽水浮聚法檢查蔬菜中線蟲卵的污染；②采用壓片法檢查魚肉中華支睪吸蟲囊蚴，檢查豬肉中旋毛蟲幼蟲囊包。

學生根據研究內容組成課外實踐小組，具體實踐步驟為：查閱文獻資料→從實驗原理、對象和材料、方法步驟這幾方面設計出實驗方案→準備實驗材料→現場采樣（可根據內容分別選擇農貿市場、幼兒園等為采樣現場）→實驗室檢查（同時練習寄生蟲封片標本制片、技術）→分析實驗結果→寫研究報告→任教老師對研究報告進行評閱。

4 教學討論

完成上述實驗步驟后，我們在實驗課課堂教學中，安排學生分組進行課外實踐教學的討論。第一，鼓勵學生根據自己的學習、實踐，提出新的課外實踐教學項目，討論其可行性與實用性，最后教師進行總結，如有較高可行性與實用價值的項目，可增加到課外實踐教學內容中。例如，有學生提出采用ELISA法檢查血清中血吸蟲抗體的實踐項目，通過討論，總結了此檢查方法的優缺點：ELISA法具有較高的敏感性，檢出率高達95%以上；但因其與肺吸蟲病、肝吸蟲病有一定交叉反應，所以存在特異性較低的缺點，必須與病原學檢查法結合才能對血吸蟲病進行確診，此外，常規ELISA法受環境（溫度等）影響較大，操作繁瑣，并需要相應的儀器設備，目前僅限于有條件的實驗室開展。所以，增加此實踐項目的可行性與實用性均不強。第二，討論課堂教學中使用的蟲卵封片標本與實踐教學中所制備新鮮涂片標本在觀察中所存在的蟲卵形態區別。總結為新鮮涂片標本中查找到的蟲卵形態比封片標本中更為典型，如受精蛔蟲卵能觀察到“新月形空隙”的特點、蟯蟲卵內容物為清晰的卷曲幼蟲，而封片標本由于保存時間較長，蟲卵內容物常有不同程度的萎縮、溶解，所以不容易觀察到此典型的特征。第三，學生對實驗結果進行分析討論，同時針對同一實踐項目中不同采樣地點所得的實驗結果作出統計學分析，可為寄生蟲病的流行病學調查積累資料。

5 小結

課外實踐教學作為一種與傳統課堂教學之間相互獨立而又相輔相成的教學形式[2]，其優點貫穿于整個實踐過程中：學生通過查閱文獻資料、擬定實驗方案，可在無形中再次加深對寄生蟲理論知識的認識和掌握；而在準備實驗材料、現場采樣、實驗室檢查的過程中，可明顯提高臨床寄生蟲檢驗技能；最后分析實驗結果、撰寫研究報告并開展實驗討論的過程中，可進一步提高學生分析解決問題的能力，并對培養學生的科研意識和能力有很大幫助。可見課外實踐教學在實施的不同階段、針對學生的不同方面能力都具有明顯優點。