腦鈉肽在孕產婦中的應用價值

韋興高，韋海春，蔣瑜采

（廣西柳州市婦幼保健院，廣西 柳州 545001）

妊娠和分娩是人類繁衍的重要手段，其重要性不言而喻；然而妊娠和分娩過程中，孕產婦會出現一系列并發癥，嚴重者甚至導致妊娠終止以及威脅孕產婦的生命安全[1]。目前臨床對于孕產婦的鑒別診斷以及不同孕周的判斷多依賴影像學診斷技術，隨著血清學診斷技術的發展和進步，腦鈉肽作為當前研究的關注對象，在婦產科也獲得了廣泛的應用[2]。為此本研究回顧性分析本院2017年4月-2018年12月針對123例孕產婦所開展的腦鈉肽檢測結果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2017年4月-2018年12月針對123例孕產婦所開展的腦鈉肽檢測結果，納入標準：①均為臨床診斷明確的妊娠者，且年齡在25-40歲；②臨床資料均完整無缺；③均為自愿參加本研究。排除標準：①嚴重心肝肺腎等重要臟器器質性病變者；②惡性腫瘤者；③檢查前15 d內服用影響腦鈉肽水平的藥物者；④拒絕本研究者。同時隨機抽取120例同期健康體檢女性作為健康體檢組，納入標準：①年齡在25-40歲；②均為身體健康無任何疾病者；③自愿進行腦鈉肽水平檢測者。排除拒絕進行腦鈉肽檢測者。

1.2 方法 所有研究對象均抽取清晨空腹外周靜脈血3 mL，置于EDTA抗凝試管中，并由專業技術人員利用美國VIDAS公司所生產的熒光酶免疫檢測儀器以及配套的試劑盒進行腦鈉肽水平的檢測。所有操作步驟和過程均嚴格按照儀器和試劑的使用說明以及步驟進行。

1.3 統計學處理 所有調查數據均輸入至SPSS 25.0統計學軟件進行處理，其中均數±標準差（Mean±SD）表示計量數據，采用t檢驗；多組間比較采用方差分析；以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 孕產婦與健康體檢女性之間腦鈉肽水平的比較 與正常健康體檢女性相比，孕產婦的腦鈉肽水平呈現明顯升高，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1

2.2 不同孕周孕產婦腦鈉肽水平的比較 在不同孕周孕產婦的腦鈉肽水平也呈現明顯差異，其中孕中期和孕晚期的腦鈉肽水平顯著高于孕早期，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 孕產婦不同并發癥與腦鈉肽水平之間的關系 孕產婦不同并發癥之間的腦鈉肽水平分布并無規律，但與正常健康體檢組相比，均呈現明顯升高趨勢，差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 孕產婦不同并發癥與腦鈉肽水平之間的關系（Mean±SD）

3 討論

孕產婦作為特殊人群，由于妊娠的緣故導致機體出現功能的變化，因此容易出現一系列并發癥，威脅胎兒以及孕產婦的正常發育和器官功能。腦鈉肽又稱B型利鈉肽，研究指出該物質在機體中發揮重要的病理生理學作用，是人體內分泌系統的重要組成，主要表現為排鈉、排尿、舒張血管以及對抗腎素-血管緊張素-醛固酮系統的縮血管作用，正常情況下該物質主要是機體用來抵御容量負荷過重和高血壓[3-4]。腦鈉肽主要由心室肌細胞合成和分泌，其中刺激BNP分泌的主要條件是心室負荷和室壁張力的改變；而BNP的清除一方面依賴利尿鈉肽家族的C型受體介導并在內吞入胞內后由溶酶體降解，另一方面則依賴中性內肽酶的降解作用[5]。

國內學者牟丹[6]在針對妊娠高血壓患者進行腦鈉肽水平與患者病情及妊娠結局的關系的研究中，對78例診斷為妊娠高血壓的患者的BNP水平與妊娠高血壓患者病情及妊娠結局采用Logistic回歸分析。結果顯示隨著妊高癥程度的增加，其腦鈉肽水平也明顯升高，其中重度妊娠組患者血清中BNP水平明顯高于中度妊娠組和輕度妊娠組；而妊娠期糖尿病妊娠結局不良組患者的BNP水平也明顯高于妊娠結局良好組。Logistic回歸分析結果顯示BNP是妊娠高血壓患者不良結局的獨立危險因素。本研究中對孕產婦和正常健康體檢組進行比較，結果前者的腦鈉肽水平顯著升高；孕中、晚期孕產婦的腦鈉肽水平也顯著高于孕早期；而且在不同妊娠并發癥之間雖然腦鈉肽的分布毫無規律，但與正常健康組相比，整體呈現增長趨勢。由此可見，臨床上通過對孕產婦進行腦鈉肽水平的監測，不僅能夠對妊娠的有無以及妊娠時間進行早期判斷，而且還能夠有助于臨床醫師及時開展相關并發癥的預防和鑒別診斷。

綜上所述，通過對孕產婦開展腦鈉肽水平的檢測，不僅能夠顯著區分孕產婦以及正常健康女性，而且腦鈉肽水平還會隨孕周發生變化；雖然不同孕產婦并發癥之間腦鈉肽水平分布差異較大，但與正常健康女性相比，整體呈現上升趨勢。