兒科七項呼吸道病毒感染檢測及分析

莫家金

（羅定市人民醫院，廣東 羅定 527200）

呼吸道感染絕大部分由病毒引起，為兒科常見疾病，嬰幼兒呼吸系統發育尚未完善，其免疫功能低下，極易引發重癥，有報道稱，急性呼吸道感染為全球5歲以內兒童死亡的首要原因[1]。為詳細了解本地區小兒呼吸道病毒的流行特點，為臨床診療提供可靠性信息，為臨床合理用藥提供指導，本研究選取我院診治的呼吸道感染患兒為研究對象，對其展開七項呼吸道病毒感染檢測，現根據臨床病例進行回顧分析。

1 資料與方法

1.1 對象 本次研究的對象為2256例由急性呼吸道感染在我院就診的門診與兒科住院病例，就診時間為2018年10月-2019年7月之間。均與全國急性呼吸道感染診斷標準相符。2256例患兒中男1498例，女758例，年齡在1 d-16歲之間，1歲以內1406例，1-3歲554例，3-5歲225例，5歲以上71例。本項目研究已獲得患兒與家屬知情同意，得到醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 檢測原理 在特異性單克隆抗體上標記熒光素，將其與上皮細胞特異性抗原（人鼻咽部呼吸道病毒感染）結合，形成抗原-抗體結合物，使用日本Olympus熒光顯微鏡進行觀察，如觀察到綠色熒光則為陽性標本。

1.2.2 采集標本 利用呼吸道咽拭子在人鼻咽部刮擦取樣，或用生理鹽水對鼻腔進行灌洗，用生理鹽水管保存鼻咽拭子，確保在24 h內將其送至檢驗科。標本采集工作由兒科醫生完成。

1.2.3 檢測方法 呼吸道病毒有腺病毒（AD，容易侵害腸粘膜、呼吸道以及眼部）、甲型流感病毒（IA，容易導致肺炎、喉炎以及氣管炎）、乙型流感病毒（IB）、副流感病毒1、2、3型（P1、P2、P3）、呼吸道合胞病毒（RSV）。各項檢測操作均嚴格落實相關規程。

1.2.4 陽性結果判斷 采用日本Olympus熒光顯微鏡（200倍）尋找高倍鏡視野下2個及以上綠色熒光細胞，即為陽性標本，否則為陰性標本。在高倍視野下，經Evans Blue染料染成紅色，即為陰性。

2 結果

2.1 呼吸道病毒陽性標本檢出情況 在送檢標本2256例中，共檢出陽性標本255例，其中單種病毒感染為250例，混合感染5例；1498例男性患兒中共有174例陽性（11.6%），758例女性患兒中共有81例陽性（10.7%），兩組陽性率之間不存在明顯差異（χ2=0.000，P=0.990）。送檢標本不同感染類型如表1。

表1 2018年10月-2019年7月七項呼吸道病毒陽性率

2.2 呼吸道病毒年齡分布 1歲以內患兒病毒檢出率最高，其次為3-5歲、1-3歲、5歲以上，各數據對比差異顯著，P＜0.05，如表2。

表2 不同年齡病毒檢測情況

3 討論

急性呼吸道感染是由多種因素（生物、物理、化學等刺激）引起的呼吸道急性炎癥的總稱，它具有傳播快速、發病率高、容易大流行等特點，常見于肺炎支原體與呼吸道病毒，不同地區感染率、病毒感染種類均不相同[2]。兒科常規七項呼吸道病毒檢測可有效減少誤診發生，對控制呼吸道病毒爆發流行具有非常重要的意義。病毒為呼吸道感染的主要病原體，在兒科呼吸道感染中AD、IA、IB、P1、P2、P3、RSV七項較為常見，直接免疫熒光法是呼吸道病毒檢測中比較簡單、快速、高效的診斷方法[3]。

本次研究選取2018年10月-2019年7月之間在我院就診的門診與兒科住院病例2256例為研究對象，其中共有255例陽性標本，陽性標本檢出率為11.3%。男性患兒、女性患兒檢出率差異不明顯，P＞0.05。單種病毒感染為250例，混合感染5例，單種病毒感染病原從高到低為RSV、IA、IB、P1、P2、P3、AD呼吸道疾病感染人群主要為免疫力較低的嬰幼兒，發熱呼吸道綜合癥為現階段世界發病最多的傳染病之一，有20多種常見呼吸道病毒可導致人體發熱、呼吸道癥狀[4]。嬰幼兒由于其免疫系統尚未發育完善，呼吸道病毒感染發病率較高，P3常引發3歲及以下患兒發生下呼吸道感染，近年來病毒感染率呈現出下降趨勢，隨著嬰幼兒年齡的增長，以及日常于多種病原體接觸，會逐漸獲得免疫力，提示嬰幼兒兒童為七項呼吸道病毒感染防治的重點人群[5-6]。本次研究結果顯示，病毒感染多見于1歲以內患兒，3-5歲患兒檢出率略高于1-3歲患兒，分析其原因可能有與該年齡段患兒處于學齡前時期，參與戶外后動、群體活動機會較多，發生感染的可能性較大。

通過以上論述可知，嬰幼兒與兒童呼吸道病毒感染因多種因素影響而體現出差異，通過分析當地呼吸道感染患兒情況，可加深對本地區病毒流行特點的了解與認識，為臨床診療提供依據，從而給予患兒及時有效的治療，并且可以有效防止出現抗生素濫用的問題。