分析鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜治療用于ICU重癥膿毒血癥治療中的臨床效果觀察

陳崇高

（澄邁縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科，海南 澄邁 571900）

膿毒血癥是指由感染因素引起的全身炎癥反應綜合癥。臨床研究[1]表明：重癥監(jiān)護房重癥膿毒血癥患者長時間處于高度的應激狀態(tài)，且伴有強烈的疼痛感，因此對該患者進行鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜治療是必要的。但鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜治療對ICU重癥膿毒血癥患者臨床效果研究較少[2-3]。因此，本文以ICU重癥膿毒血癥診患者作為對象開展研究，探討綜鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜治療用于ICU重癥膿毒血癥治療中的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年2月-2019年2月ICU重癥膿毒血癥患者100例分為對照組和觀察組。對照組50例，男26例，女24例，年齡27-77歲，平均（48.4±6.1）歲；觀察組50例，男23例，女27例，年齡26-78歲，平均（48.5±5.9）歲；基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：給予咪達唑侖鎮(zhèn)定鎮(zhèn)痛治療。先進行靜脈注射咪達唑侖（生產(chǎn)廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責任公司，國藥準字：H2067041）0.06 mg/kg緩慢推進進行鎮(zhèn)靜誘導，之后改用微量注射泵以0.2 mg/（kg·h）持續(xù)給藥。

觀察組：給予丙泊酚鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜。先靜脈注射丙泊酚（生產(chǎn)廠家：北京費森尤斯卡比醫(yī)藥有限公司，國藥準字：J20110059）3 mg/kg，然后使用注射泵維持0.05 mg/（kg·h）的給藥速度，根據(jù)病人實際情況調(diào)整藥劑，最大劑量不超過4 mg/kg。

1.3 觀察指標 （1）血流動力學變化情況。比較兩組治療前、治療后12 h心率、呼吸頻率、血壓三方面；（2）呼吸參數(shù)指標的影響。觀察患者用藥前、用藥后12 h呼吸參數(shù)指標影響，從患者的呼吸頻率、氣道峰壓、血氧飽和度三方面比較。

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS 18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（Mean±SD）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血流動力學變化情況比較 兩組治療前心率、呼吸頻率、血壓無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后12 h心率、呼吸頻率、血壓優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血流動力學變化情況比較（Mean±SD）

2.2 兩組呼吸參數(shù)指標的影響比較 兩組吸頻率、氣道峰壓、血氧飽和度無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后12 h呼吸頻率、氣道峰壓低于對照組（P＜0.05），血氧飽和度差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

3 討論

表2 兩組呼吸參數(shù)指標的影響比較（Mean±SD）

近年來，鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜在ICU重癥膿毒血癥患者中得到應用，且效果理想。本研究中，觀察組治療后12 h心率、呼吸頻率、血壓優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明丙泊酚對患者的鎮(zhèn)靜效果、鎮(zhèn)痛效果明顯好于對照組，減輕患者的痛苦。臨床研究表明[4]：丙泊酚鎮(zhèn)通、鎮(zhèn)靜通過調(diào)節(jié)交感神經(jīng)系統(tǒng)的張力、患者神經(jīng)內(nèi)分泌應激反應，減少患者因應激導致的代謝紊亂，減少組織細胞耗氧和多個器官的代謝負荷，提高患者治療效果。本研究中，觀察組治療后12 h呼吸頻率、氣道峰壓低于對照組（P＜0.05），血氧飽和度則差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），說明鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果顯著。

綜上所述：丙泊酚鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜治療在ICU重癥膿毒血癥治療中療效良好，可改變患者血流動力學變化，鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果顯著，值得推廣應用。