CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的臨床研究

王玲

（連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 贛榆 222100）

肺癌就是發(fā)生在肺部的一種疾病，是發(fā)病率和死亡率增長最快且對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。近些年來許多國家都報(bào)道肺癌的發(fā)病率和死亡率均明顯增高。至今肺癌的病因尚不完全明確，不過臨床上大量資料[1]表明，長期大量吸煙與肺癌的發(fā)生有非常密切的關(guān)系。一般患了肺癌的患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、氣促情況，有的患者還會(huì)出現(xiàn)胸部疼痛、胸悶的情況，為此臨床上一般采取早診斷、早治療的方式，這樣可以提高患者的生命周期，減少死亡率，早期的肺癌診斷一般是聯(lián)合各項(xiàng)腫瘤標(biāo)記物進(jìn)行診斷，本文就CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的臨床價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)將有關(guān)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年11月-2019年4月期間我院收治的60例肺癌患者作為本次的C組，選擇同期內(nèi)的60例肺部良性病變患者作為A組，60例健康體檢者作為B組，其中C組患者中，男性有39例，女性有21例，年齡在46-76歲之間，平均年齡在（58.3±3.7）歲。A組患者中，男性有38例，女性有22例，患者年齡跨度在47-78歲之間，平均年齡在（58.4±3.8）歲。B組患者中，男性有37例，女性有23例，患者年齡在45-80歲之間，平均年齡在（60.4±4.1）歲。所有患者均經(jīng)過病理明確診斷，排除其他嚴(yán)重腎臟疾病患者、精神障礙患者。三組患者的一般資料比較差異極小（P＞0.05）。具有比較性。

1.2 方法 標(biāo)本收集：對此次納入研究的所有患者進(jìn)行抽血檢查，醫(yī)護(hù)人員于清晨8-9點(diǎn)之間在患者的空腹?fàn)顟B(tài)下抽取患者3 mL的靜脈血液，然后將血液放置在血液管瓶中，通過利用離心機(jī)進(jìn)行血清的分離，離心機(jī)以3000 rpm的速度進(jìn)行，如若當(dāng)天無法進(jìn)行檢測的話，可將標(biāo)本放置在3-7 ℃環(huán)境中進(jìn)行保存，然后第二天進(jìn)行檢測。檢測方式：通過利用酶聯(lián)免疫吸附法對患者的ProGRP實(shí)施檢測，利用電化學(xué)發(fā)光免疫分析法對患者的CEA、NSE、CYFRA21-1實(shí)施檢測。試劑儀器：全配套的羅氏ProGRP、CEA、NSE、CYFRA21-1試劑盒。儀器：全自動(dòng)酶標(biāo)儀、全自動(dòng)化學(xué)分析儀、電化學(xué)分析儀、離心機(jī)、冰箱、混合器。所有操作均在無菌環(huán)境下按照說明書嚴(yán)格進(jìn)行操作。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較三組血清CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP的檢測水平以及不同類型肺癌檢測的陽性率。各項(xiàng)指標(biāo)正常值參考范圍：CEA＜5 ng/mL、NSE＜25 ng/mL、CYFRA21-1＜3.4 ng/mL、ProGRP＞45 pg/mL。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將本次研究的所有數(shù)據(jù)通過SPSS 24.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

2 結(jié)果

2.1 三組血清 CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP檢測水平比較 C組的CEA、NSE、CYFRA21-1的指標(biāo)值最高，ProGRP指標(biāo)值最低，三組的CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不同類型肺癌檢測的陽性率 A組60例肺部良性病變患者中，通過CEA、NSE、CYFRA21-1、PROGRP聯(lián)合檢測的陽性率為68.3%（41/60）。C組60例肺癌患者中，其中腺癌患者有18例，鱗癌患者有26例，小細(xì)胞肺癌患者有6例，通過CEA、NSE、CYFRA21-1、PROGRP聯(lián)合檢測的陽性率為93.3%（56/60）。通過比較兩組患者的陽性率，明顯C組的陽性率高于A組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在臨床上，腫瘤標(biāo)志物的應(yīng)用價(jià)值是極高的，它是以酶、激素、代謝產(chǎn)物等方式存在，主要的腫瘤細(xì)胞通過自身的作用擴(kuò)展到周圍的組織，具有極高的含量，在肺癌患者的發(fā)病初期，由于病情的不明顯，因此無典型性，如此一來就會(huì)出現(xiàn)漏診、誤診的情況，這對患者來說是極為不利的現(xiàn)象，會(huì)影響患者的最佳治療效果[2]。而通過聯(lián)合CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP這各項(xiàng)指標(biāo)能夠初期診斷提供一定的臨床依據(jù)。CEA能向人們反映出腫瘤的存在，對肺癌的療效判斷、病情發(fā)展、監(jiān)測和預(yù)后估計(jì)是一個(gè)較好的腫瘤標(biāo)志物，但其特異性不強(qiáng)，靈敏度不高，但是健康患者以及良性病變者的血清CEA含量基本不會(huì)超過10 ng/mL。NSE已成為小細(xì)胞肺癌重要標(biāo)志物之一。

組別 CEA（ng/mL） NSE（U/mL） CYFRA21-1（ng/mL） ProGRP（pg/mL）對檢查人體是否健康有著很好的借鑒意義[3]。在臨床上，CYFRA21-1是診斷和治療肺癌的重要依據(jù)。在中國，導(dǎo)致肺癌患者死亡的主要原因是非小細(xì)胞肺癌轉(zhuǎn)移或者復(fù)發(fā)，很多患者確診疾病的時(shí)候，已經(jīng)是晚期了。在臨床上，通過檢測CYFRA21-1，可以將肺炎、結(jié)核、慢性支氣管炎等疾病鑒別開來，其具有很好的特異性。如果CYFRA21-1明顯上升，說明癌癥已經(jīng)是晚期了，或者預(yù)后很差，容易復(fù)發(fā)。ProGRP具有極高的穩(wěn)定性質(zhì)，主要用于SCLC的診斷，是監(jiān)測治療效果較好的指標(biāo)，治療過程及治療后定期檢測其濃度，有助于判斷療效及預(yù)測復(fù)發(fā)。通過聯(lián)合CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP這4項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行診斷，能夠診斷出大多數(shù)的肺癌患者[4]。診斷準(zhǔn)確率也會(huì)更加高，如此一來就能夠減少誤診、漏診的現(xiàn)象。通過本次的研究結(jié)果可以了解到，C組的CEA、NSE、CYFRA21-1的指標(biāo)值最高，ProGRP指標(biāo)值最低，三組的CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP聯(lián)合檢測的陽性率為93.3%（56/60）。通過比較兩組患者的陽性率，明顯C組的陽性率高于A組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 三組血清 CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP檢測水平比較（Mean±SD）

綜上所述，聯(lián)合CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP檢測肺癌能夠提高臨床的肺癌診斷率，從而為臨床治療提供依據(jù)，在臨床上具有極高的應(yīng)用價(jià)值。