血液透析病人實施循證護理的方式與價值分析

黎雪美

（羅定市人民醫院，廣東 云浮 527200）

血液透析患者腎功能受損嚴重，要長期接受血液透析治療，才能使患者生命得以維持，為改善患者生存質量，血液透析治療中要配合有效的護理干預措施[1]。循證護理也稱為實證護理、求證護理，護理過程中，護理人員將科研結論、自身經驗、患者愿望等結合在一起，為患者制定明確的護理計劃，以此取得最佳護理效果[2]。隨著現代護理技術的發展，循證護理也廣泛應用于臨床護理工作中。本文取74例血液透析治療的患者分組實施不同護理方式，對比兩組護理效果，以此探討最佳護理措施，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2017年1月-2018年12月期間于我院接受血液透析治療的患者74例作為研究對象，按隨機數字表法分組研究，分作對照組與觀察組，各37例。對照組男22例，女15例；年齡32-78歲，平均（58.1±7.6）歲；觀察組男21例，女16例；年齡33-78歲，平均（59.2±6.8）歲；兩組資料比較無顯著差異（P＞0.05），可以比較研究。

納入標準：入選74例血液透析治療的患者均符合血液透析治療相關指征，年齡均在18歲以上，80歲以下。排除合并精神疾病、聽力障礙、認知障礙、傳染性疾病的患者。

1.2 方法 對照組配合常規護理，護理人員為患者進行簡單的健康教育，使患者了解透析治療前后需要注意的事項。觀察組配合循證護理方式，具體內容如下：（1）循證問題。護理人員結合自身經驗，了解患者基本情況后，確定循證問題，相關問題包括患者缺乏疾病相關知識，對血液透析治療不了解，沒有合理控制飲食，發生肌肉痙攣或低血壓，有焦慮或抑郁的情緒。（2）循證支持。確定循證問題后，護理人員在數據庫搜索文獻，獲取科學資料，確定護理方案。（3）循證應用。護理人員與患者一對一的健康宣教，使患者了解疾病發病原因、病理和治療方案，接受血液透析治療的必要性，以此消除患者的緊張或恐懼等不良情緒。結合患者病情確定飲食方案，指導患者注意補充優質蛋白、維生素，控制低磷低鹽飲食，控制水鈉攝入，控制體重，保持清淡的飲食，以此減輕機體的負擔。指導患者選擇降壓藥維持血壓的穩定，學習血壓的監測，避免發生低血壓。護理人員為患者進行心理護理，指導患者保持良好心理狀態，鼓勵患者積極面對治療，以此緩解患者的不良心理[3]。

1.3 觀察指標 測量并統計兩組殘余腎功能情況，以數值高表示殘余腎功能較好；設計滿意度調查問卷，問卷總分100分，90分及以上表示非常滿意，60-89分表示一般，59分及以下表示不滿意，滿意度=（非常滿意+一般）/總例數×100%[4]。

1.4 統計學方法 使用SPSS 17.0統計學分析，計數資料用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以均數±標準差表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組殘余腎功能情況 觀察組殘余腎功能（3.02±0.41）mL/min優于對照組（2.66±0.31）mL/min，t=4.2857，P=0.0384，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組護理滿意度 觀察組護理滿意度97.3%高于對照組78.4%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組護理滿意度

3 討論

循證醫學已廣泛應用于臨床，通過科學證據為患者制定科學護理方案，對患者日常護理中發現的問題進行分析，以循證調查搜索科學依據后制定針對性護理方案，以科學護理依據為基礎，設計科學的護理方案，以此改進患者的生存質量。護理前，要確定循證問題，使血液透析治療過程中獲取最佳護理效果，搜索循證問題獲取科學資料，總結護理知識，以此為基礎將護理措施用于臨床護理工作中。本次研究結果也證明了這一點，循證護理干預后患者的殘余腎功能更佳，護理滿意度更高[5]。

綜上，血液透析患者接受循證護理干預對殘余腎功能能起到有效的保護作用，患者滿意度較高，可以應用于臨床。