延伸護理在老年慢阻肺患者中的實踐分析

彭鳳娥

（湖北省天門市第一人民醫院CT室，湖北 天門 431700）

隨著環境污染情況的加重，從而導致慢性阻塞性疾?。–OPD）患者的發病率逐年增加，并將成為導致患者死亡的另一誘因[1]。COPD患者的病情進展較為緩慢，嚴重影響其正常生活。在對患者進行臨床治療的過程中，還需開展護理干預來強化治療效果。延伸護理為一種出院后所開展的具有延伸性、開放性及持續性的健康教育形式[2]。其憑借自身的多重優勢及與時代的適應性，在臨床各科室得到廣泛應用。在本研究中通過對COPD患者采用延伸護理，進而對其干預效果進行探討。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月-2018年6月我院接受的96例COPD患者作為本研究對象，隨機分為研究組與對照組。研究組患者中男26例，女22例，年齡60-75歲，平均年齡（68.2±5.6）歲，病程2-11年，平均病程（5.5±1.2）年；對照組中男27例，女21例，年齡61-74歲，平均年齡（68.4±5.9）歲，病程2-12年，平均病程（5.7±1.3）年。納入標準：（1）兩組患者均經病史檢查、實驗室檢查以及體征等確診；（2）同時與中華醫學會呼吸病學所修訂的慢阻肺診斷標準相符[3]；（3）患者年齡均≥60歲；（4）意識清晰且認知正常。排除標準：（1）肝腎功能等嚴重障礙的患者；（2）存在精神類疾病者；（3）合并糖尿病、肺間質疾病、自發性氣胸以及高血壓患者。兩組患者的基本資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規護理，且在出院后不開展專門干預。觀察組在出院后，則開展延伸護理干預。

1.3 觀察指標 兩組均隨訪6個月。（1）療效判定標準[4]。如果患者各癥狀均得到顯著緩解，肺部濕啰音消失，PCO2＜55 mmHg，PO2升高＞60 mmHg，安靜狀態下沒有呼吸困難，即顯效；如果患者癥狀并不明顯，活動后出現咳嗽以及呼吸困難等情況，但不會影響患者的日常工作與生活；PO2＞60 mmHg，PCO2為56-59 mmHg，為有效；若均為達到上述標準視為無效。（2）肺功能情況。即二氧化碳分壓（PCO2）、最大呼氣流量（PEF）、氧氣分壓（PO2）；用肺功能檢測儀來測定。

1.4 統計學處理 采用SPSS 23.0對文中計量、計數資料進行處理，分別由均數±標準差（Mean±SD）、百分率表示，行t、χ2檢驗；若組間經對比，存在顯著差異，由P＜0.05表示。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果對比 觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對比

2.2 兩組肺功能情況對比 觀察組PEF為（4.51±1.06）L/s，PO2（78.66±13.23）mmHg，PCO2（45.42±5.61）mmHg；對照組分別為（3.62±1.34）L/s、（64.52±2.97）mmHg、（52.82±5.61）mmHg；觀察組PCO2較對照組偏低（t=6.91，P＜0.05），而PEF、PO2則偏高（t=2.74、12.56，P＜0.05）。

3 討論

慢性阻塞性疾病其主要的疾病特征為氣流受限，大多存在持續性的進展，其中老年患者居多，其死亡率相對較高。待COPD出院后，多在家進行后續治療，怎樣幫助患者家中治療的有效性，提升患者整體生存質量，乃是當前研究的重心所在。針對延伸護理而言，其實為一種專門針對患者出院后的護理干預形式，其目的在于將患者的護理工作從醫院臨床延伸至患者家庭，提高整體護理質量與效果。本文基于延伸護理理念，制定了周密且完整的護理方案，將患者當作一個單純個體，依據其病情實況，制定有針對性、人性化的護理方案，借助電話隨訪、家庭方式等，為患者提供家中的健康指導，如呼吸肌訓練與運動指導、院外治療指導、臨床癥狀觀察及飲食指導等。通過開展有目的性的健康教育，引導患者更加全面、清晰地了解患者日常生活中所需注意事項，鍛煉更加積極，用藥更為規范，提升患者對自身病癥、病情的正確認知，改善其自護能力。本次研究針對老年此病患者，開展上述內容的延伸護理干預，最終結果得知，觀察組總有效率高于對照組，PCO2低于對照組，PEF、PO2高于對照組。由此得知，將延伸護理干預應用于老年COPD患者，效果較好，能夠促使患者的肺功能得到顯著改善，利于臨床應用及推廣。