分析護理干預(yù)對結(jié)直腸癌術(shù)后腸造口患者自我管理能力及生活質(zhì)量的影響

張小然

（陸軍第82集團軍醫(yī)院普外二科，河北 保定 071000）

結(jié)直腸癌是臨床內(nèi)科的常見腫瘤。手術(shù)是該病的常用療法，可清除腫瘤組織，避免疾病惡化[1]。護理干預(yù)可改善手術(shù)預(yù)后。本研究對象為2018年8月-2019年5月間來院接受腸造口手術(shù)治療的40例結(jié)直腸癌患者，旨在探究護理干預(yù)的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為來我院接受腸造口手術(shù)治療的40例結(jié)直腸癌患者。分為A組和B組，均為20例。A組男13例，女7例；年齡范圍50-77歲，平均（62.05±0.48）歲；疾病類型：直腸癌9例，結(jié)腸癌11例。B組男12例，女8例；年齡范圍48-75歲，平均（62.17±0.61）歲；疾病類型：直腸癌10例，結(jié)腸癌10例。比較并無差異（P＞0.05），允許對比。

1.2 方法 B組的方法選用常規(guī)護理，指導(dǎo)患者規(guī)范使用腸造口，觀察造口皮膚情況，預(yù)防并發(fā)癥等。A組的方法選用綜合護理：（1）心理護理：術(shù)前，應(yīng)全面評估患者的心理狀態(tài)，引導(dǎo)其傾訴內(nèi)心感受。（2）健康教育：講解造口的作用和對生活的影響，指導(dǎo)患者進行腸道訓(xùn)練。（3）造口護理：指導(dǎo)患者術(shù)后保持造口側(cè)臥位，觀察造口是否壞死或缺血。示范造口袋的更換方法。（4）社會與家庭支持：術(shù)后1-2 d，由家屬參與造口清洗過程，使其掌握清洗要領(lǐng)。并指導(dǎo)家屬輔助完成造口袋更換等操作。

1.3 觀察指標(biāo) 利用自我護理能力測定表（簡稱ESCA）評估患者的自我管理能力，共172分，分數(shù)與自護能力呈正比。利用健康狀況調(diào)查簡表（簡稱SF-36）測評生活質(zhì)量，共35-145分，分數(shù)與質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 分析統(tǒng)計學(xué) 數(shù)據(jù)處理選用SPSS 16.0軟件，分數(shù)表達為（Mean±SD），檢驗方法為t值，檢驗方法為χ2值，統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比自我管理能力變化 護理后，兩組的自我管理能力評分與均高于護理前，且A組高于B組（P＜0.05），如表1。

2.2 對比生活質(zhì)量變化 護理后，兩組的生活質(zhì)量評分均高于護理前，且A組高于B組（P＜0.05），如表2。

表1 對比自我管理能力變化（Mean±SD，分）

表2 對比生活質(zhì)量變化（Mean±SD，分）

3 討論

結(jié)直腸癌居消化道惡性腫瘤總發(fā)病率的第3位，嚴(yán)重影響患者的基本生活[2]。造口手術(shù)是較為理想的治療術(shù)式。但造口屬于永久性創(chuàng)口，患者需終生采用造口排便方式，不利于其心理健康。綜合護理通過健康教育和心理護理提高患者對于造口手術(shù)的了解程度。研究中，A組的自我管理能力評分與生活質(zhì)量評分均優(yōu)于B組（P＜0.05）。說明該項護理可提高腸造口術(shù)后患者的自我管理能力，進而改善其生活質(zhì)量，可在臨床實踐中積極推廣。