血清同型半胱氨酸和胱抑素C對冠心病狹窄程度的預測價值研究

王新萍

（安寧市人民醫院檢驗科，云南 昆明 650300）

冠心病是近年來臨床常見的慢性疾病，多因冠狀動脈粥樣硬化引起血管狹窄，繼發心臟血供不足所致，嚴重影響患者生活質量[1]。目前臨床診斷冠狀動脈狹窄仍缺乏敏感度較高的參考指標，為此，本文納入545例體檢者開展研究，目的即探討血清Hcy和Cys-C對冠心病狹窄程度的預測價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入對象共545例，研究開展時間2018年6月-2019年6月。545例受試者中，男121例，年齡20-60歲，平均（38.60±7.22）歲；女424例，年齡20-55歲，平均（36.30±7.10）歲。排除標準：伴其他嚴重心腦血管疾病者；伴精神、智力和神經功能障礙，無法配合相關工作開展；伴惡性腫瘤疾病者；基本資料不全者。研究獲得醫院倫理委員會批準，受試者簽署知情同意書。

1.2 方法 檢測儀器：全自動生化分析儀，日立7600-020型，取所有受試者清晨空腹靜脈血5 mL，常規3000 r/min離心，15 min后取上層血清，低溫保存備用。應用水解酶循環酶法測定血清Hcy水平，相關試劑均購自重慶中元生物技術有限公司。同期測定血清Cys-C水平，采用顆粒增強散射免疫比濁法，嚴格按照試劑盒使用說明書開展各項操作。

1.3 觀察指標 記錄545例受試者中，血管狹窄發生率，同時測定不同程度血管狹窄患者，血清Hcy及Cys-C水平測定結果差異。血清Hcy正常參考范圍：≤15 μmol/L。血清Cys-C成人正常參考值為0.54-1.50 mg/L。

1.4 統計學方法 使用統計學軟件SPSS 19.0處理數據，均數±標準差（Mean±SD）表示計量資料，以t檢驗；率（%）表示計數資料，以χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血清Hcy檢測結果 不同年齡段受試者血清Hcy檢測結果分析，見表1。

2.2 血管狹窄率及不同狹窄程度患者血清指標檢測結果比較 545例受試者中，共72例發生血管狹窄（13.21%）；根據血管狹窄程度將其分為重度組（30例）和輕度組（42例），比較重度組、輕度組和正常人血清Hcy、Cys-C檢測結果，發現重度血清Hcy、Cys-C水平均明顯高于輕度組和正常人（P＜0.05），見表2。

表1 血清Hcy檢測結果分析

表2 不同程度血管狹窄患者與正常人血清Hcy、Cys-C檢測結果比較（Mean±SD）

3 討論

既往研究指出，血清Hcy升高是冠脈粥樣硬化的獨立風險因素，甚至可能參與血管粥樣硬化的發生和發展。Hcy主要起到抑制內皮細胞DNA合成的作用，Hcy水平升高，血管內皮細胞合成速率隨之加快，可能繼發血管內皮損傷，并刺激平滑肌細胞增殖[2]。Hcy升高者，多伴有血管壁炎性反應，這是引起血管動脈粥樣硬化的主要原因之一。Cys-C主要負責調控半胱氨酸蛋白酶活性，水平升高可引發血管內膜纖維增生[3]。既往有研究發現，在發生粥樣硬化的血管斑塊中，檢出高水平Cys-C，提示Cys-C升高也是冠脈粥樣硬化發生的獨立風險因素[4]。本次研究對72例血管狹窄患者開展研究，發現重度狹窄組患者血清Hcy、Cys-C檢測結果明顯高于輕度組和正常人，提示血清Hcy、Cys-C檢測，可用于冠心病狹窄病變預測及治療效果評估。雖然Hcy和Cys-C聯合檢測，對血管狹窄程度的預測有一定價值，但實際臨床中仍需輔以其他檢查手段綜合評定，確保診斷結果準確無誤。

綜上所述，冠心病血管狹窄患者血清Hcy和Cys-C檢測結果明顯高于正常水平，可作為冠脈血管狹窄病變的重要預測指標，值得進一步研究。