96例輸血不良反應(yīng)原因分析及對策

朱立新，許瑞軍

（1.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院昌吉分院，新疆 昌吉 831100；2.新疆奇臺縣疾病預(yù)防控制中心，新疆 奇臺 831800）

輸血不良反應(yīng)是患者輸血過程中或是完成輸血后身體出現(xiàn)的不符合患者疾病癥狀的新的癥狀，會使患者承受身體和心理上的雙重壓力，甚至可能威脅患者生命安全。了解輸血不良反應(yīng)出現(xiàn)的原因能夠幫助我們更好地避免和減少不良反應(yīng)的發(fā)生，從而保證輸血安全、減輕患者的痛苦及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對象為2016年1月-2019年3月我院收治的異體輸血患者中96例發(fā)生輸血不良反應(yīng)的患者，其中有男性患者52例、女性患者44例，年齡最小的患者15歲，最大的患者78歲，平均年齡為（50.3±17.4）歲。不良反應(yīng)表現(xiàn)：65例為發(fā)熱反應(yīng)、26例為過敏反應(yīng)、2例為遲發(fā)性溶血反應(yīng)、2例疑為細(xì)菌污染、1例其他。

1.2 方法 每一位輸血患者均需要填寫上報《輸血不良反應(yīng)反饋表》，結(jié)合反饋表中的信息，了解產(chǎn)生輸血不良反應(yīng)患者的特點，綜合分析發(fā)生不良反應(yīng)的影響因素。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0對各項數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用率（%）表示，行卡方檢驗，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析結(jié)果顯示造成患者輸血后發(fā)生不良反應(yīng)的影響因素主要包括：輸血次數(shù)、血液成分、護士無菌操作的專業(yè)度、輸血器具的滅菌消毒情況等；在統(tǒng)計學(xué)中均得到P＜0.05，具體數(shù)據(jù)可見表1。

表1 分析輸血患者不良反應(yīng)原因

3 討論

輸血是通過靜脈將血液輸注給患者的治療方式，是臨床搶救和治療的重要措施。輸血不良反應(yīng)雖然少見，但必須引起醫(yī)護人員的重視，分析輸血不良反應(yīng)的原因并制定有效的處理對策對于提高患者滿意度，改善患者健康具有重要意義。

3.1 輸血不良反應(yīng)原因 本次研究中患者不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)熱現(xiàn)象。血液成分是引發(fā)不良反應(yīng)的主要原因，在全血和血漿、血小板中，多含有多種細(xì)胞因子和抗體、補體等，當(dāng)患者本身為易過敏體質(zhì)時，輸注全血、血漿和血小板時容易產(chǎn)生身體免疫排斥反應(yīng)。另外紅細(xì)胞懸液、血漿濾白效果不佳也會引起和增加過敏反應(yīng)的可能。消毒措施不夠嚴(yán)格以及護理人員操作不夠?qū)I(yè)也是引發(fā)輸血不良反應(yīng)的影響因素，輸血器具消毒滅菌不完善、不嚴(yán)格血液會被細(xì)菌性熱原、非蛋白質(zhì)的雜質(zhì)等污染而導(dǎo)致患者發(fā)熱。本次研究還顯示，多次輸血患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率更高，這是因為多次輸血導(dǎo)致患者體內(nèi)產(chǎn)生了血漿蛋白抗體和白細(xì)胞抗體，患者會出現(xiàn)發(fā)熱、過敏等癥狀。

3.2 處理對策 當(dāng)患者發(fā)生輸血不良反應(yīng)時，需要根據(jù)患者的癥狀實施對癥處理：（1）對于輕度過敏患者，在加強病情觀察的同時要適當(dāng)?shù)胤啪忀斞乃俣取榛颊呤褂每菇M織胺藥物[1]。如果患者過敏癥狀嚴(yán)重需要立即停止輸血，保持患者靜脈暢通。如果患者發(fā)生過敏性休克需要立刻開展休克治療。喉頭水腫患者需要行氣管插管，防止患者窒息，如果患者有支氣管痙攣的情況，需要為患者注射腎上腺素，靜脈滴注地塞米松等藥物，確保患者呼吸暢通；（2）對于發(fā)熱患者，需要停止輸血，為患者物理降溫，實施保暖、解熱、鎮(zhèn)靜等措施；（3）對于溶血反應(yīng)需要停止輸血，補充血容量，使用多巴胺、激素等藥物展開對癥治療。并且輸血科需要重新鑒定患者的血型，重新安排配血[2-3]；（4）醫(yī)生要針對患者病情進行認(rèn)真評估，掌握輸血指征，盡量避免不必要的不合理的輸血[4]。

對于輸血不良反應(yīng)，預(yù)防十分重要。所有操作人員均需要接受嚴(yán)格的輸血操作培訓(xùn)，增強自身的責(zé)任意識，主動了解患者的疾病史，對患者不良反應(yīng)的風(fēng)險作出評估。輸血時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作制度，使用合格的輸血器具，每一個步驟都需要按照輸血流程執(zhí)行。在輸血前核查血液的性狀、顏色，輸注過程中需要對患者進行嚴(yán)密的觀察，一旦發(fā)生異常情況立刻報告醫(yī)師實施及時、對癥的處理。

綜上所述，輸血不良反應(yīng)影響因素復(fù)雜，醫(yī)護人員要不斷提高責(zé)任意識，規(guī)范操作，嚴(yán)格消毒，減少輸血過程中的不良反應(yīng)情況，確保患者的健康與安全。