紅細胞參數檢驗在貧血鑒別診斷中的價值

穆劍強

（云南新昆華醫院，云南 昆明 650301）

當前，貧血已經成為臨床內科中比較常見的一類疾病，患者主要表現為面色蒼白、頭暈、失眠等癥狀。研究發現，貧血主要與營養不良、大量出血、造血功能障礙、溶血等因素有關，臨床上常見的貧血類型為地中海貧血和缺鐵性貧血兩種，針對不同的貧血類型治療的方法也不同，對此必須采取有效的手段鑒別診斷貧血[1]。近年來，我院將紅細胞參數作為鑒別診斷貧血的重要指標，詳細情況見下文。

表1 兩組對象紅細胞參數對比（Mean±SD）（n=30）

表2 兩組患者血常規檢驗結果分析（Mean±SD）（n=30）

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究資料來源于2017年3月-2019年3月云南新昆華醫院確診的貧血患者，從中抽取缺鐵性貧血和地中還貧血各30例組成實驗組，另選同期前來我院體檢的60例健康人群作為對照組。實驗組：男性15例、女性45例，年齡分布為20-68歲，平均年齡為（36.2±4.1）歲；對照組：男性17例、女性43例，年齡分布為18-70歲，平均年齡為（36.4±4.3）歲。將兩組研究對象基線資料分別開展統計分析，統計結果顯示明顯差異。

1.2 方法 本次檢測所用儀器為希森美康XN-2000全自動血細胞分析儀。檢驗前一天提醒患者檢驗前8 h禁食禁飲，在次日早晨抽取研究對象肘部處2 mL靜脈血，再將其注入加有EDTA-K2的抗凝管內，開展檢驗，在檢測過程中嚴格按照相關說明書和試劑要求開展。

1.3 觀察指標 檢測兩組對象紅細胞參數，內容主要包含血紅蛋白（HB），正常參考值范圍為110-160 g/L；紅細胞（RBC），正常參考值范圍為（3.5-5.5）×1012；平均紅細胞體積（MCV），正常參考值范圍為80-100 fL，紅細胞體積分布寬度（RDW），常參考值范圍為11.0%-16.0%[2]。

1.4 統計學方法 采用數據統計分析方法，接受檢查的對象例數用n表示，（Mean±SD）表示計數資料，用t檢驗，以P＜0.05表示組間差異明顯。

2 結果

2.1 兩組對象紅細胞相關參數對比 根據結果顯示：實驗組HB、MCV、RBC、MCH均低于對照組，而RDW高于對照組，且P＜0.05，詳見表1。

2.2 地中海貧血和缺鐵性貧血紅細胞參數對比 根據檢測結果顯示：缺鐵性貧血患者MCV和RDW水平顯著高于地中海貧血患者，而HB、RBC、MCH水平低于地中海貧血患者，且P＜0.05，詳見表2。

3 討論

貧血作為臨床上一類常見疾病，其主要是指人體血液中紅細胞總量＜正常水平，絕大部分貧血患者在早期癥狀輕微，但是伴隨著病情的不斷進展，將給患者的健康造成極大影響。當前臨床上主要是通過檢驗患者血液中的紅細胞平均體積、紅細胞平均蛋白量等指標來確診貧血，隨著臨床研究，發現對紅細胞參數進行檢測，不但能夠判斷患者是否貧血，而且還能確定貧血的類型。臨床上主要以地中海貧血和缺鐵性貧血最為常見。地中海貧血指的是人體血液因為生成珠蛋白肽鏈被影響，導致血容量迅速降低，從而引起貧血。缺鐵性貧血主要是因為機體鐵供給不足，引起血紅蛋白合成功能下降，從而形成小細胞低色素性貧血，針對缺鐵性貧血如果不能及時采取治療方案，患者可能進一步發生溶血性貧血，增加了治療難度[3]。

本文探討了紅細胞參數檢驗在貧血鑒別診斷中的價值，通過分析發現，同檢驗體檢者相比，貧血患者紅細胞參數（如：HB、MCV、RBC、MCH）水平更低，但是RDW高于健康體檢者，而地中海貧血患者平均紅細胞體積、紅細胞體積分布寬度低于缺鐵性貧血組，而血紅蛋白、紅細胞計數、平均紅細胞血紅蛋白含量高于缺鐵性貧血組。由此可見，血紅細胞參數不僅可以診斷貧血，還可以鑒別缺鐵性貧血和地中海貧血，這種檢測方法簡單，具有臨床推廣價值。