骨質疏松性脊柱骨折應用椎體后凸成形術與保守治療的臨床效果對比

黃麒麟，肖紅

（貴州航天醫院，貴州 貴陽 563000）

老年人其體質較差，骨骼較為脆弱、骨密度較低，從而導致極易發生骨質疏松性骨折，其中骨質疏松性脊柱骨折較為常見，如未能及時給予治療，不僅會導致患者出現慢性疼痛，嚴重時還會造成患者行動不便出現功能性障礙，嚴重影響患者的生活質量。臨床多采用保守治療的方法，但效果不甚理想，疾病容易復發，近年來椎體后凸成形術在臨床得到廣泛的應用[1]。本研究探討了椎體后凸成形術與保守治療在療效上的差異，以便于提高臨床治療和提供循證依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集病例資料時間為2016年6月-2019年1月，從這一時間段內我院接收的骨質疏松性脊柱骨折患者中選取86例，根據治療方式的差異性進行分組，分別為常規組（43例；采用保守治療）、研究組（43例；采用椎體后凸成形術）。常規組：男女比例24:19，年齡51-78歲區間范圍，平均年齡（65.11±4.52）歲。常規組：男女比例26:17，年齡52-77歲區間范圍，平均年齡（65.24±4.32）歲。納入標準：①均經臨床診斷確診；②自愿參與研究，患者及家屬均知曉，并簽署知情同意書。排除標準：①存在嚴重心肝腎疾病者；②患有精神類疾病，無法配合治療者；③其他疾病者。經統計學對兩組一般資料展開對比，P＞0.05，可進行對比研究。

1.2 方法 常規組采用常規保守治療，指導患者仰臥，使用軟墊將骨折處墊高，向后伸展脊柱，給予患者疼痛緩解措施，指導其進行訓練，采用平臥3、4、5支持法鍛煉背部肌群，以患者耐受力為基礎，遵循循序漸進的原則。一段時間后在腰圍保護下指導患者下床活動，兼顧背部肌群訓練，每天堅持1-2次，持續時間30 min[2]。

研究組采用椎體后凸成形術，指導患者俯臥，給予全麻，在C型X線機的引導下明確穿刺點與骨水泥注射點，以常規入路方式進行穿刺，穿刺針推入椎體位置，抽出內芯，置入導針，然后將針外套筒拔出，將套管及擴張套管置入，退出導針，注射造影劑，最大擴充壓力不得超出300 Pa，椎體復位后注射骨水泥，使用團狀骨水泥固化[3]。

1.3 觀察指標 ①觀察對比兩組治療后影像學相關指標，包含椎體前緣高度、Cobb's角。②采用骨質疏松癥問卷EVOS對比評估兩組活動功能，分數越高患者活動功能恢復越好[4]。

1.4 統計學分析 本文研究數據均錄入SPSS 24.0軟件中進行處理，以（Mean±SD）的形式錄入計量資料（椎體前緣高度、后凸Cobb's角、EVOS評分），采用t檢驗。以P＜0.05為參照標準判定統計值有統計學差異。

2 結果

治療后兩組的椎體前緣高度、Cobb's角均有所改善，且研究組的改善效果更好，P＜0.05；同時研究組活動功能恢復情況明顯比常規組更優，P＜0.05，見表1。

表1 椎體前緣高度、Cobb's角、EVOS評分情況對比（Mean±SD）（n=43）

3 討論

隨著我國人口老齡化的發展，骨質疏松性脊柱骨折這一疾病的發病率也逐漸增加。老年人由于其體質逐漸變差，骨質中的含鈣量減少，骨密度降低，進而影響到骨微觀結構，從而極易出現骨質疏松性脊柱骨折。這種疾病不僅會引起患者疼痛，同時還會影響其活動功能，正常生活能力受限[5]。

本次研究結果表明：治療后兩組的椎體前緣高度、Cobb's角均有所改善，且研究組的改善效果更好，P＜0.05；同時研究組活動功能恢復情況明顯比常規組更優，P＜0.05。臨床采用常規物理保守方法進行治療，主要是結合功能鍛煉和藥物治療，其具有一定的臨床療效，可以促進患者骨折愈合，但卻存在一定的局限性，治療時間較長，且后期容易復發。近來椎體后凸成形術隨著醫療技術的提升在臨床骨質疏松性脊柱骨折治療中得到廣泛的應用，這一治療方式以注射骨水泥方式使椎體得以強化，從而有效緩解疼痛，促骨折部位的愈合，同時減少了靜脈栓塞等并發癥發生，使患者活動功能得到更好的恢復，進而改善生活質量。

綜上所述，骨質疏松性脊柱骨折采用椎體后凸成形術治療其臨床療效與常規保守治療相對比更為顯著，有效改善患者椎體前緣高度，促進其活動功能的恢復，進而有效緩解疼痛，改善生活質量，可推薦臨床廣泛實踐應用。