老年糖尿病患者糖尿病足誘因及預防措施研究

卓苑芳

（廣東醫科大學附屬第三醫院荔灣醫院，廣東 廣州 510175）

糖尿病足屬于糖尿病常見并發癥，嚴重情況下會致殘或致死，危害巨大，需盡早預防與診治。糖尿病作為老年人常見疾病，在近幾年隨著老年人增多有所增加，而糖尿病足發生率較高[1]?；诖?，針對老年糖尿病患者應針對其誘因進行總結與分析，進而制定有效的預防措施處理，才能改善糖尿病足患者預后。本次就收治的120例糖尿病患者進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的老年糖尿病患者120例作為研究對象，根據有無糖尿病足分為觀察組（有糖尿病足，n=48）與對照組（無糖尿病足，n=72）。對照組：男40例、女32例；年齡60-83歲，均值（72.1±2.3）歲。觀察組：男28例、女20例；年齡60-85歲，均值（72.5±2.1）歲。兩組性別與年齡上組間對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對兩組患者臨床資料進行回顧性分析，包括年齡、性別、病程、文化程度，并調查患者的知識缺乏、血糖控制不佳、合并血管疾病、合并神經病變等因素。根據誘因制定有效的預防措施處理，具體如下：積極做好患者的健康指導，指導他們正確飲食，控制病情，避免出現其他嚴重并發癥。指導患者注意個人衛生，強調做好足部護理的重要性，告知運動的必要性及其強度、范圍。做好患者的心理指導，予以他們精神支持，盡量獲得他們的配合，主動做好糖尿病足的預防。定期監測患者的血糖，評價病情發展，根據監測結果，實施合理的飲食與運動指導，避免出現下肢血管病變。老年糖尿病患者每天更換襪子，盡量穿舒適的襪子，鞋子要有良好的透氣性，減少赤足行走，切勿赤腳穿鞋，避免皮膚損傷。每晚應用溫水洗腳，洗腳完畢，仔細檢查足部，避免有水泡與皮膚破裂等現象。指導患者正確修剪指甲，但不能將指甲修剪太短，修剪期間要避免損傷周圍的皮膚。

1.3 觀察指標 回顧分析患者的臨床資料，比較兩組相關因素，總結糖尿病足誘因。

1.4 統計學分析 數據以SPSS 23.0分析，計數資料以%表示、χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

觀察組知識缺乏、血糖控制不佳、合并血管疾病、合并神經病變上明顯高于對照組（P＜0.05），見表1；觀察組患者經過預防與治療后，均痊愈。

表1 對兩組相關因素對比[n（%）]

3 討論

老年糖尿病足患者有足部病變，按照WHO的定義指的是下肢遠端神經異常，并有不同程度周圍血管病變，使得足部與踝關節等有感染、潰瘍等[2]。糖尿病足是糖尿病嚴重并發癥，有較強的致殘性與致死性，而且出現糖尿病足后治療時間較長，醫療費用多，預后差，給患者帶來嚴重痛苦。結合本次研究發現，知識缺乏、血糖控制不佳、合并血管疾病、合并神經病變是糖尿病足主要誘因，因知識缺乏，患者因年齡較大，認知程度低，學習與理解力較差，患病狀態下，重視藥物治療，對控制血糖比較關注，但忽略足部保養；血糖控制不佳，難以按照醫囑繼續用藥，甚至出現自行停藥等，并未重視飲食，甚至食用糖尿病患者不該食用的藥物，從而導致控制不佳；合并血管疾病與神經病變等，如高血壓、冠心病，血液循環無法有效流動，使得肢體末端缺血，從而發生潰爛與感染，或外周神經病變，出現足部感覺遲鈍，出現障礙，患足無法感受外界刺激，從而難以做出保護性反應，受傷率高。為此，針對糖尿病足患者應積極做好預防處理，及時發現常見的誘因，盡早糾正。通過有效的預防措施處理，積極做好健康教育，提高患者的認知程度，了解與掌握按照醫囑服藥的關鍵性，從而提高他們對自身健康的關注[3]。在治療期間，要求患者不能因血糖下降，就自行更換或停止藥物，應在不停藥狀態下重視足部保護，盡量減少糖尿病足發生，確保老年患者晚期生活質量。綜上，糖尿病患者相關知識缺乏、血糖控制不佳、合并血管疾病、合并神經病變等是誘發糖尿病足的原因，臨床應引起重視。