項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)法在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用

張瑞嫻，鄭雪蓮

（佛山市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 佛山 528000）

隨著臨床技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員不僅需具備極高的理論知識(shí)、實(shí)踐能力，還需具備一定的科研、創(chuàng)新精神，既往常規(guī)的帶教方式以無(wú)法滿足現(xiàn)階段臨床需求，故需尋求一種具備現(xiàn)代化思維的帶教模式，項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)法是根據(jù)教學(xué)大綱將教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)化為教學(xué)子目標(biāo)，并根據(jù)子目標(biāo)進(jìn)行臨床實(shí)踐活動(dòng)，在調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性同時(shí)，提高其解決問(wèn)題的能力[1]。本次選擇50例醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生，實(shí)施項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)法帶教，評(píng)價(jià)其結(jié)業(yè)考核成績(jī)、滿意度，現(xiàn)匯總課題研究資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本院（2016年5月-2018年6月）接收的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生（n=50）進(jìn)行研究，分為兩組（依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法），即每組25例樣本。

實(shí)驗(yàn)組：男（n=14）、女：（n=11）；年齡：20-22（平均：21.0±1.0）歲；既往成績(jī)：83-88（平均：85.0±1.0）分；入院考核成績(jī)：78-82（平均：80.0±2.0）分；

對(duì)照組：男（n=15）、女：（n=10）；年齡：19-21（平均：20.0±1.0）歲；既往成績(jī)：84-89（平均：86.0±2.0）分；入院考核成績(jī)：79-83（平均：81.0±1.0）分。對(duì)比兩組（n=50）基礎(chǔ)資料，P＞0.05，可比。該研究課題已上報(bào)醫(yī)院科教委，實(shí)習(xí)生均知情并自愿簽署入組同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）配合能力較差者；（2）自愿退出本次研究者；（3）請(qǐng)假超過(guò)1周者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）配合能力較好者；（2）未請(qǐng)假者。

1.2 方法 對(duì)照組：常規(guī)帶教，以老師講解為主，實(shí)習(xí)生通過(guò)聽(tīng)講、筆記等方式掌握臨床相關(guān)知識(shí)。

實(shí)驗(yàn)組：項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)法，（1）課題設(shè)計(jì)：根據(jù)臨床教學(xué)大綱，將帶教內(nèi)容分為基礎(chǔ)檢驗(yàn)、免疫、生化、微生物、輸血檢驗(yàn)等5個(gè)環(huán)節(jié)，結(jié)合臨床工作需求，將每個(gè)教學(xué)內(nèi)容分為6-8個(gè)小目標(biāo)。（2）教學(xué)目標(biāo)確立：將每個(gè)教學(xué)小目標(biāo)分為熟悉、掌握、創(chuàng)新等3個(gè)層次，根據(jù)檢驗(yàn)科室崗位特點(diǎn)，由簡(jiǎn)到難逐漸進(jìn)行帶教，在實(shí)踐中帶教老師需明確各目標(biāo)重點(diǎn)、難度、所需課時(shí)[2]。（3）實(shí)施：實(shí)習(xí)生需在檢驗(yàn)室?guī)Ы汤蠋熤笇?dǎo)下于課前完成相關(guān)作業(yè)，在上課前根據(jù)教學(xué)目標(biāo)、要求，了解各環(huán)節(jié)需掌握的理論知識(shí)，并借助手機(jī)、電腦等收集相關(guān)資料，在課堂上帶教老師需引導(dǎo)實(shí)習(xí)生思考、討論，通過(guò)提問(wèn)、討論引導(dǎo)其相互配合[3]。（4）分工協(xié)作：學(xué)生依據(jù)檢驗(yàn)科室制定相關(guān)制度及實(shí)踐流程，明確各檢驗(yàn)所需儀器、試劑、耗材，各小組成員在實(shí)踐中需相關(guān)溝通、配合，確保各課題實(shí)踐順利完成[4]。（5）指導(dǎo)：帶教老師在實(shí)習(xí)生實(shí)踐操作、信息檢索過(guò)程中，需在旁巡視、指導(dǎo)，并根據(jù)其討論進(jìn)展適時(shí)進(jìn)行引導(dǎo)，鼓勵(lì)各小組成員之間多溝通、交流，開(kāi)拓其思維。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 結(jié)業(yè)考核成績(jī)?cè)u(píng)估 從實(shí)踐、理論兩個(gè)方面對(duì)實(shí)習(xí)生結(jié)業(yè)考核成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)，每項(xiàng)100分，得分越高證實(shí)考核結(jié)合越好。

1.3.2 滿意度評(píng)估 從思維、操作、資料檢索、溝通、配合等環(huán)節(jié)滿意度評(píng)價(jià)，每項(xiàng)20分，得分、滿意度成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中結(jié)業(yè)考核成績(jī)、滿意度屬計(jì)量資料范疇，用t進(jìn)行檢驗(yàn)、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）進(jìn)行表示，50例實(shí)習(xí)生數(shù)據(jù)資料借助SPSS 22.0分析，檢驗(yàn)結(jié)果以P值區(qū)間（P＜0.05有差異；P＞0.05無(wú)差異）表示。

2 結(jié)果

2.1 結(jié)業(yè)考核成績(jī) 實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生結(jié)業(yè)考核成績(jī)高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 50例實(shí)習(xí)生結(jié)業(yè)考核成績(jī)?cè)u(píng)估（Mean±SD，分）

2.2 滿意度 實(shí)驗(yàn)組滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 滿意度評(píng)估（Mean±SD，分）

3 討論

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)為一門(mén)實(shí)踐性較強(qiáng)學(xué)科，實(shí)習(xí)是學(xué)生將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐結(jié)合的唯一途徑，不僅可改善其固定思維方式，還可為后期臨床工作奠定基礎(chǔ)。學(xué)生在學(xué)校已儲(chǔ)備一定量的理論知識(shí)，但尚無(wú)將其應(yīng)用于臨床，學(xué)校通過(guò)組織實(shí)習(xí)，使其將理論、實(shí)踐結(jié)合。

既往常規(guī)帶教單調(diào)、乏味，無(wú)法調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)法具備啟發(fā)式教學(xué)、討論式教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)，使臨床帶教以學(xué)生為中心，將項(xiàng)目進(jìn)行細(xì)化，不僅可使實(shí)習(xí)生掌握各項(xiàng)目重點(diǎn)、難度，還可減輕其學(xué)習(xí)難度，此外該帶教方式還可提高各實(shí)習(xí)生之間的溝通能力、配合能力，為后期臨床工作奠定基礎(chǔ)。項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)法的實(shí)施為實(shí)習(xí)生營(yíng)造一個(gè)活躍度高的學(xué)習(xí)氛圍，學(xué)生、老師通過(guò)不斷的提問(wèn)、討論、總結(jié)，完成各教學(xué)項(xiàng)目，還可提高實(shí)習(xí)生參與程度，使其可主動(dòng)進(jìn)行探索、學(xué)習(xí)，提高其創(chuàng)新能力、思維能力[5]。研究結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組實(shí)踐、理論考核成績(jī)高于對(duì)照組，思維、操作、資料檢索、溝通、配合等5個(gè)環(huán)節(jié)滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，故實(shí)施項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)法在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中價(jià)值得以證實(shí)。

綜合上述，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)中實(shí)施項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)法的價(jià)值顯著，對(duì)提高結(jié)業(yè)考核成績(jī)、改善其滿意度評(píng)分有積極作用，值得借鑒。