血清膽紅素與尿酸對冠心病患者的臨床檢驗價值研究

張則影

（廣西來賓市象州縣人民醫院，廣西 來賓 545800）

冠心病是一種因冠狀動脈粥樣硬化造成血管狹窄或堵塞直至心肌壞死的心臟病[1]，隨著近些年該病發病率與死亡率的日趨上升，臨床發現高血壓、肥胖與糖尿病等疾病極易引發冠心病，若患者病情得不到及時醫治，將會誘發嚴重并發癥（心肌梗死與心絞痛等），增加死亡風險。同時，冠心病患者發病后血清膽紅素、尿酸水平均會發生顯著變化，故現階段已有眾多學者深入研究冠心病患者血清膽紅素、尿酸水平與其病情發展的相關性[2]。基于此，我院在40例冠心病患者中主要對以上兩項指標水平進行分析，并對比健康體檢者的檢驗結果，現詳細總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年10月-2018年10月期間收治的40例冠心病患者納入研究組，同時選取同一時期40例健康體檢者納入參照組。納入標準：（1）研究組經冠狀動脈造影、心電圖等臨床檢查確診病情為冠心病。參照組無重要臟器（心、肝、肺等）疾病；（2）納入對象均知情此次研究。排除標準：（1）研究組入組前接受過降脂藥物治療者；（2）合并糖尿病、高血壓等疾病者。研究組男女比例為24:16，年齡范圍在54-70歲之間，平均年齡為（63.28±1.61）歲；病程范圍在1-6年之間，平均病程為（3.45±1.02）年；參照組男女比例為25:15，年齡范圍在年齡范圍在50-68歲之間，平均年齡為（63.34±1.93）歲。兩組在性別、年齡比較上差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 檢驗方法 予以兩組血清膽紅素及尿酸檢驗，具體操作方法：檢驗前叮囑受檢者空腹超過10 h，于清晨采集其靜脈血5 mL，采集結束后在3000 r/min速度下做常規離心處理，分離血清與血漿后將血清取出，放置于提前準備的抗凝試管中等待下一步的檢驗。在檢驗受檢者血清膽紅素、尿酸水平時，儀器使用我院現有的全自動生化分析儀（廠家：日本日立，型號：7180型）與邁瑞試劑，在測定膽紅素、尿酸時分別使用兩種檢驗方法，即釩酸鹽化法、尿酸酶法，并且依據相關標準與操作流程規范操作，在檢驗結束后對結果進行科學分析。

1.3 觀察指標 觀察兩組與研究組不同冠狀動脈狹窄程度患者生化指標水平，其中包括直接膽紅素（DBiL）、血清總膽紅素（TBiL）、間接膽紅素（IBiL）與尿酸（UA）。以冠狀動脈狹窄程度積分法作為狹窄程度的評估標準[3]，并依據患者得分劃分狹窄程度，可分為輕度（0-1分）、中度（2-20分）、重度（21-40分）與極度（高于40分）。

表1 對比兩組生化指標水平（Mean±SD，μmol/L）

表2 對比研究組不同冠狀動脈狹窄程度患者生化指標水平（Mean±SD，μmol/L）

1.4 統計學處理 本研究數據均采用SPSS 20.0統計學軟件處理。計量指標采用（Mean±SD）表示，行t檢驗，若檢驗結果顯示P＜0.05說明組間差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生化指標水平比較 由表1數據可見，在DBiL、TBiL與IBiL三項指標水平比較上，研究組均低于參照組，但UA水平高于參照組，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 研究組不同冠狀動脈狹窄程度患者生化指標水平比較由表2數據可見，在冠心病患者冠狀動脈狹窄程度增加的同時其DBiL、TBiL與IBiL水平呈不斷下降趨勢，但UA水平則不斷上升。

3 討論

隨著臨床醫療工作者對人體抗氧化物質與代謝物質研究力度的不斷加大，血清膽紅素與尿酸的抗氧化能力可作為心血管疾病的誘發因素已成為研究的熱點之一[4]。血清膽紅素包括DBiL與IBiL，主要由人體衰老紅細胞裂解并釋放血紅蛋白后產生[5]，而冠心病患者發病后機體內脂質代謝將會隨之發生異常，進而增加脂肪濃度，在血紅蛋白含量與血液粘稠度的影響下，血紅蛋白無法正常轉化為DBiL，因此冠心病患者的血清膽紅素含量相對低于正常人。同時，已有研究報道，冠心病的發病、病情進展與低血清膽紅素水平密切相關，若是體內血清膽紅素水平降幅超過50%，將會增添冠狀動脈硬化的風險[6]，究其原因，很可能是因為人體血清膽紅素水平不斷下降后將會對抗氧化活性產生抑制，并加快低密度脂蛋白的氧化速度，進而增加冠狀動脈硬化的可能性。而尿酸屬于人體細胞分解產物[7]，在機體健康的情況下，尿酸水平相對較低且穩定不易發生變化，但在嘌呤代謝紊亂、腎功能減退的情況下，尿酸水平將會發生顯著的變化。若是人體尿酸水平升高，不僅機體無法及時排出尿酸，導致尿酸滯留于血液中，而且尿酸水平高于3.5 mg/L時，將會對細胞功能造成影響并損傷患者內皮功能，促經冠狀動脈硬化加快患者病情的嚴重程度[8]，因此血清膽紅素與尿酸水平均可為冠心病患者病情的診斷提供指導依據。結合此次研究數據，在DBiL、TBiL與IBiL三項指標水平比較上，研究組均低于參照組，但UA水平高于參照組，組間差異顯著（P＜0.05）。同時，在冠心病患者冠狀動脈狹窄程度增加的同時其DBiL、TBiL與IBiL水平呈不斷下降趨勢，但UA水平則不斷上升。最后筆者認為，血清膽紅素水平可客觀地反映出冠心病患者的冠狀動脈狹窄程度，臨床應予以高度重視，通過觀察患者的相關指標水平的變化情況監測患者病情的發展。

綜上，血清膽紅素與尿酸的檢驗不僅可為冠心病患者病情的診斷提供參考依據，而且與患者病情的發展密切相關，故值得臨床推廣使用。