溶血對臨床生化檢驗結果的影響分析

鄭海軍，王曉艷，張利江，劉曲嵐

（1.內蒙古林業總醫院/內蒙古民族大學第二臨床醫學院檢驗科，內蒙古 牙克石 022150；2.內蒙古呼倫貝爾市海拉爾區呼倫社區衛生服務中心，內蒙古 呼倫貝爾 021000）

在臨床各類型疾病的診斷當中，生化檢驗的結果在臨床疾病診斷中具有重要的意義，而生化檢驗會受到多方面因素的影響導致檢驗結果不準確。溶血現象就是對生化檢驗結果產生影響的主要因素之一。目前，造成血液樣本溶血的原因類型相對較多，且伴隨臨床檢驗中采集真空管的廣泛應用，血液樣本溶血情況也變得十分常見。溶血會造成血液樣本當中的血小板、紅細胞與白細胞等有形成分被破壞，造成相應成分釋放進血液當中，從而干擾檢驗結果[1-2]。我院針對這一情況進行分析，現結合研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月-12月內在我院接受健康體檢的122例對象進行統計分析，所有患者均不患有高血壓、糖尿病以及其他器質性疾病等。將其隨機均分作參照組及分析組，每組各61例對象。參照組男性33例，女性28例，年齡為23-62歲；分析組當中男性34例，女性27例，年齡為25-64歲，兩組對象基礎資料對比后無差異存在（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組對象均需要接受血液樣本檢驗，參照組對象樣本不作任何處理，檢驗人員對樣本進行15 min離心，速率為3500 r/min，之后對生化指標進行檢驗。分析組對象的樣本則需要進行人工溶血處理，檢驗人員將血液樣本放在低溫環境內保存，溫度為-20 ℃，時間為30 min，之后將樣本取出并且放入水浴箱進行解凍。等到樣本出現溶血情況后，檢驗人員對血紅蛋白濃度進行測定，之后進行離心處理，離心方法與參照組一致[3]。

1.3 臨床觀察指標 對兩組對象血液樣本相關指標進行觀察，包括UA、LDH以及AST指標，并進行統計分析。

1.4 統計學處理 研究中的數據需接受SPSS 19.0軟件包處理，計量資料表示為均數±標準差（Mean±SD），接受t值處理。若數據對比后結果P＜0.05，則提示存在明顯差異。

2 結果

兩組研究對象血樣檢驗指標對比分析結果見表1。

表1 兩組研究對象血樣檢驗指標對比分析（Mean±SD）

3 討論

在臨床血液樣本生化檢驗當中，溶血情況并不少見，主要分為體內溶血與體外溶血，被檢對象服用易溶血藥物或者患有惡性疾病等造成的溶血反應為體內溶血，而采血不規范、血液樣本送檢震蕩嚴重、冬季未保溫送檢等造成的溶血反應為體外溶血。一旦血液樣本出現了溶血情況，紅細胞、白細胞與血小板就會釋放出大量的干擾因子，從而導致血液樣本檢驗結果受到不利影響。

為了避免臨床生化檢驗當中出現溶血情況，相關人員需要在血液標本采集的時候避免采血帶綁扎過緊，也要避免長時間綁扎，抽血速度不能過快，且將血液樣本放入試管之后不要讓其劇烈晃動。采血人員不要反復對被檢對象的血管進行穿刺，以免其出現血腫癥狀造成溶血發生，還要保證注射器與采血針等的無菌，并且避免選擇乙醇進行消毒，以免出現溶血情況。檢驗科人員在收到血液樣本之后，需要將其放在合適溫度環境內保存，避免保存時間過長，且在進行血液樣本離心處理的時候對離心機的速率進行嚴格、科學控制，以免因為離心速度過快導致溶血反應。如果血液樣本已經出現溶血情況，檢驗人員需要告知護士重新采集血樣。針對溶血情況并不明顯的血液樣本，檢驗人員需要繼續進行檢驗，并且對檢驗結果進行反復分析。此外，醫院在采購采血所用的采血管和采血針等一次性耗材時，一定要選擇采血管性能符合國家要求的耗材，相關科室在使用前一定要根據WS/T 224-2018《真空采血管的性能驗證》進行相關性能驗證，性能合格后才能投入臨床使用，以免不合格耗材給臨床生化檢驗的結果帶來影響。

在此次研究當中，兩組對象的血液樣本接受不同方式處理。對比相關數據后可看出，進行溶血處理的樣本相關指標高于正常樣本，數據對比后存在差異。

總之，在臨床檢驗中，溶血樣本檢驗結果會發生異常，不能夠真實反映患者的病情，影響患者的診治，因此檢驗人員需重視這一現象，發現溶血樣本需要聯系臨床及時處理。