輸血患者不規則抗體篩查結果與臨床意義

田艷波

（阿魯科爾沁旗醫院輸血科，內蒙古 赤峰 025550）

血紅細胞血型容易出現不規則抗體的原因，和多次輸血、妊娠生成免疫有直接的聯系，這時患者的機體對輸血會構成溶血反應[1]。因血型抗原免疫所致輸血反應概率較高，所以溶血反應發生率比較高，建議在輸血前進行不規則抗體篩查，以此避免發生輸血溶血反應。

1 資料與方法

1.1 臨床資料分析 采用回顧性分析方法，選擇我院2015年5月-2018年5月期間收治的3216例輸血治療患者。包括男性和女性分別為1856例、1360例；年齡為2-80歲，平均年齡為（41.5±4.4）歲。輸血原因中，包括腫瘤者、外科手術者、孕產婦者、血液系統疾病者、其他者分別為1213例、1424例、148例、405例、26例。所有病例均實行不規則抗體篩查，所有臨床數據均輸入統計學軟件中分析、處理。

1.2 試劑和儀器 抗人球蛋白檢測卡、不規則抗體篩查細胞均為長春博迅生物技術有限責任公司提供；抗體鑒定譜細胞，由上海血液生物醫藥有限公司提供。FYQ型免疫微柱孵育器、TD-3A型血型血清學用離心機由長春研科學儀器有限責任公司生產。

1.3 方法 采用5 mL EDTA-K2抗凝管，輸血前3 d取患者4 mL空腹靜脈血，實行血液離心分離處理。對血液樣本實行離心處理。按照說明書，將每支抗體篩查標準細胞各1滴（50 μL）加入抗人球蛋白卡各孔中，再各孔順次添加患者血漿各1滴（50 μL），專用孵育器37 ℃下孵育15 min，專用離心機離心5 min，取出觀察結果。

1.4 觀察內容 觀察患者不規則抗體篩查結果，其中紅細胞懸浮于凝膠表面/中間，即為陽性。紅細胞沉淀與管底，即為陰性。根據紅細胞血型抗體篩查反應情況，對抗體特異性進行測定。

1.5 統計學處理方法 本次研究中，所有輸血患者的臨床相關數據，均經統計學軟件SPSS 23.0分析。計數資料、患者不規則抗體狀況、抗體陽性患者輸血情況，均使用率（%）的方式代表。

2 結果

2.1 不規則抗體狀況的分析 3216例輸血治療患者中，不規則陽性抗體者為30例，占0.93%（30/3216）。30例患者中，特異性抗體者占93%（28/30），非特異性抗體占7%（2/30）。

2.2 抗體陽性患者輸血情況的分析 30例不規則陽性抗體患者IgG配血卡交叉配血后，沒有發生輸血反應，患者輸血情況見表1。

表1 抗體陽性患者輸血情況的分析（n=30）[n（%）]

3 討論

輸血為臨床方面搶救危重病患者的重要方法，因血液制品比較特殊，所以輸血的過程中容易產生輸血反應[2]。醫務人員的主要工作：為患者提供安全、有效的輸血制品，從而確保患者輸血的效果及安全性。當前，我國醫療水平不斷提高，血型鑒定試劑非常敏感，A、B、O血型誤差所致輸血反應降低，但是無法避免不規則抗體所致輸血反應[3]。正常群體不規則抗體的檢出率較低，在有妊娠史、輸血史、血制品免疫反應等患者中應用，更加容易發生不規則抗體的情況。故此，實際輸血前需做好不規則抗體篩查工作，從而及早明確患者機體內有無不規則抗體，降低溶血性輸血反應發生率、免疫反應發生率。不規則抗體的檢出率比較低，在實際輸血時、輸血后易于發生不同類型輸血反應，這對患者生存質量的威脅性較大。經本次研究可見，不規則抗體的出現，和輸血史、妊娠史有關，輸血的過程相同種類異體紅細胞抗原的作用下，發生機體生成、相對應非規則抗體的概率增加。妊娠期間胎兒會經母體中獲得IgG類抗體，而孕產婦不規則抗體陽性率明顯高于非孕產婦。如果機體抗體不能及時檢出，配血輸入免疫細胞于患者機體中，會生成較多的抗體，這時則易于引發溶血反應，危及到患者的生命健康[4]。把血清不規則抗體篩查列入輸血前的常規檢測項目，這對有輸血史、妊娠史和短期內大量輸血的患者具有重要臨床意義。不僅解決了交叉配血的難題，還有效避免了輸血反應的發生，確保了臨床輸血的及時、安全、有效[5]。

總之，輸血前進行不規則抗體篩查非常必要，以此嚴格控制輸血不良反應發生率。如果篩查抗體為陽性者，可在輸血時避免選擇相應抗體血液，進而提高輸血的安全。