全髖與半髖關節置換術治療老年人股骨頸骨折的效果比較

王志溈

（花都區新華醫院新華社區衛生服務中心，廣東 廣州 510800）

人工髖關節置換是目前臨床治療股骨頸骨折的主要手術方式，在骨科也是比較常見手術類型。對于老年患者而言，由于自身條件差，往往需要配合對手術操作技術進行不斷完善，從而不斷提高患者臨床手術效果。本研究旨在對比全髖關節置換術與半髖關節置換術的臨床效果，選取38例髖關節置換術患者，探討不同手術方法相關情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取38例股骨頸骨折患者，所選患者均意識清晰。根據手術方法分組，觀察組（n=19）男性10例，女性9例，年齡62-78歲，平均年齡（69.52±4.08）歲。對照組（n=19）男性11例，女性8例，年齡62-80歲，平均年齡（69.78±4.05）歲。研究內容通過醫學倫理委員會審查，排除合并意識障礙或交流障礙者，同時排除合并惡性腫瘤者。兩組臨床基線資料對比無顯著差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術方法 兩組患者入院后均對其開展評估，選擇正確選擇手術治療方法。采用硬膜外麻醉處理方法，觀察組采用全髖關節置換術，對照組則采用半髖關節置換術。切開皮膚及相應組織后，取出股骨頭，根據測量結果，正確選擇人工型號。兩組均按照各自手術操作流程，嚴格執行無菌操作標準，術后2 d將引流管拔除，做好抗菌處理。

1.3 觀察指標 對比兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間、髖關節功能恢復時間及疼痛評分，其中疼痛評分采用VAS量表判定，評分范圍0-10分，0分表示無痛，1-3分表示輕微疼痛，4-6分表示疼痛癥狀影響到患者睡眠，但患者尚能耐受，7-10分表示疼痛難忍[1]。此外，對比兩組患者術后并發癥發生情況。

1.4 數據統計 采用SPSS 18.0軟件，計量資料用（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數資料則用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術情況對比 觀察組手術時間、術中出血量均高于對照組，但是觀察組與對照組住院時間對比無明顯差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者手術情況對比（Mean±SD）（n=19）

2.2 術后情況對比 觀察組髖關節功能恢復時間、疼痛評分、并發癥（5.26%）均與對照組（31.58%）有明顯差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后情況比較（Mean±SD）（n=19）

3 討論

對于老年患者而言，其骨質強度明顯降低，且機體功能減退，骨折手術存在愈合困難現象。老年股骨徑骨折患者多合并基礎疾病，如高血壓、糖尿病等，在一定程度上加大臨床診療難度[2]。一旦發生股骨勁骨折，則會造成老年患者活動性疼痛。

本研究對比全髖關節置換術與半髖關節置換術的臨床效果，結果顯示：全髖關節置換術手術時間及術中出血量均比較高，但是髖關節恢復時間、疼痛及并發癥（5.26%）均低于半髖關節置換術（31.58%）。有文獻[3]報道認為，全髖關節術術后并發癥為5%，半髖關節置換術術后并發癥為20%，本研究所得結果略高于文獻報道，與病例選取數量有限相關。對于半髖關節置換術而言，由于術中沒有對髖臼進行相應處理，往往造成假體無法完全匹配髖臼，從而影響到患者的術后恢復。與之相比，全髖關節置換術雖然術中出血量比較高，但是其能夠保證假體與患者的完全匹配，從而縮短關節功能恢復時間。通過對照實驗發現，全髖關節置換術術后并發癥比較低。能夠更好地促進患者術后恢復，但是對于手術耐受性低且身體綜合素質比較差的老年患者，則建議采用半髖關節置換術，從而保證患者診療安全，進一步促進患者恢復。

綜上所述，兩種手術治療方法均有明顯的治療效果，在進行選擇時，應結合患者實際病情。