流程重組在靜脈藥物配置中心的應用研究

梁瑞欣，周景威，郭明汶，李國邦

（東莞市康華醫院，廣東 東莞 523080）

業務流程重組這一科學化概念源自于美國哈佛教授，主要是針對業務的流程進行徹底化分析，簡單化、便捷化、全自動化改善設計，在減少人力物力的同時還能大幅度的提高工作效率[1]。流程重組引進到靜脈藥物配置中心，通過對靜脈藥物配置中心藥物流通流程的改善，使工作達到便捷化、有效化、安全化，促進醫藥事業的順利發展與穩步提升[2]。眾所周知，靜脈藥物配置中心工作繁重，藥物又屬于比較特殊的產品，關系到人們的健康安全，在眾多環節的流通中，流程重組最大化的降低出錯率的發生[3]。本文針對流程重組在靜脈藥物配置中心的應用研究進行著重探討，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年6月-2017年12月我院未實施流程重組。2018年1月-2018年6月我院實施流程重組。藥物配置中心承擔我院藥物配置工作，其中包括28個科室，28個科室共計2000個床位。藥物配置中心工作繁雜。配置中心的人員設置包括：副主任藥師1名、主管藥師與藥師共計26名、藥工4名，各司其職。

1.2 方法 2017年6月-2017年12月期間我院實施常規的藥物流程管理。2018年1月-2018年6月期間我院靜脈藥物配置中心實施流程重組。其中主要內容包括：靜脈藥物配置中心流程出現的問題：（1）藥學工作人員個人職業道德與素質水平：主管藥師、藥師、實習藥師有一定的跨度，跨度主要指個人專業知識水平、業務水平存在一定的差距。由于對藥品規格、廠家不熟悉，又沒有認真按照貨位號去排藥，排藥人員存在拿錯藥、拿漏藥的問題，不僅危害著患者的健康安全，醫院的口碑也會受到一定的影響。由于需要換班調休，夜班人員存在擅自離崗的現象，職崗位于不顧，避免不了醫患之間的糾紛。解決方案：配備受過專業醫藥教育的合格人員，務必了解藥理的特性。工作人員須經考試、選拔、培訓方可上崗。杜絕走后門現象發生。每周都需要安排崗位人員進行考試考核，提高在崗人員知識的儲備，管理人員需準確掌握崗位人員是否具備獨自在崗的能力以及水平。淘汰缺乏競爭意識以及憂患意識的崗位人員。（2）進出庫記錄不完整：藥品量多且繁雜，經一手應有記錄，在沒有及時記錄的情況下，很容易出現未及時補藥的現象，耽誤患者的病情。醫院的效益，需要體現在明細上。解決方案：從大看小，一個配置中心的運轉，進進出出的零碎藥物，務必都體現在樁樁件件的賬目上。防止偷藥、漏藥、多報、虛報等不良行為的發生。進出口相關負責人責任到人、責任到物。進庫必須有進庫的記錄，仔細檢查進庫藥品的生產日期、有效期至、產品批號、產品名稱、生產企業、包裝有無受潮、有無嚴重破損等。完成產品的驗收，記錄準確的進庫數量。（3）藥物陳列設施以及陳列中存在的安全隱患：由于藥物的品種繁多，可能會從一家藥企采購多種藥物，也存在不同藥物從不同藥企采購以及不同藥企質檢包裝十分相似的狀況。在這種情況下，藥品的隨意擺放，亂七八糟的放在一起，在工作量增大的情況下，很容易就出現拿錯藥的現象。用錯藥，對于患者，這種傷害是無法彌補的。許多藥物有規定在一定的溫度下存放，也有些藥物需要避光等，這些特殊的品種如若魚龍混雜，隨意擺放，發生質變，或者受潮霉變，若不及時發現，收到投訴必不可少，及時發現也會對效益造成影響。必須在藥房安置干濕溫度計、隔地墊木、抽濕機、通風、避光、防鼠等措施。（4）標簽分籃和復核：分籃很容易出現出錯的現象，還增加了工作人員的工作率，減少這一工作流程，大大降低工作量與減少出錯的現象，保證了患者用藥的安全。（4）加強對工作人員的考核：新進人員的人員培訓與考試中，避免不了考核的存在，可快速地提高工作人員的知識水平與工作能力。在工作中，對于態度不端正，工作消極，做事馬虎的人加大考核，使得工作人員的工作素質提高，優化靜脈藥物配置中心考核制度、藥物流通流程。

1.3 觀察指標 比較我院2017年6月-2017年12月實施流程重組前與2018年1月-2018年6月實施流程重組后的差錯數據，計算比較流程重組前與流程重組后的差錯率。

1.4 統計學方法 本研究應用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計數資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

比較流程重組前與流程重組后的差錯：觀察組處方的差錯明顯低于對照組，組間差異顯著，P＜0.05，詳情見表1。

3 討論

流程重組是靜脈藥物配置中心新型的管理模式，從業務流程重組演進到醫學方面的流程重組，是社會推動的產物[4]。

表1 比較流程重組前與流程重組后的差錯

靜脈藥物配置中心的流程重組，從人員到設備到管理，一系列得到改善[5]。人員方面的配置，到崗前的專業培訓，技能考核，都是對患者安全用藥的一種保障[6]。藥品的陳列擺設，繁瑣且沒有工作效率流程的刪減改善，工作流程中出現的問題進行整合重組，實現整體的經濟利益，優化薄弱易錯的環節，提高靜脈藥物配置中心的工作效率，大大降低出錯率。

從表1數據不難看出，流程重組應用于靜脈藥物配置中心效果十分理想，流程重組后的出錯率為0.35%，明顯低于流程重組前的出錯率9.07%，流程重組從根本上解決了問題的關鍵，對人力的整合、藥物的規范及流程的改善，促進了效益的提高，保障了患者安全用藥。

綜上所述，流程重組應用于靜脈藥物配置中心效果十分理想，大大降低靜脈藥物配置中心的出錯率，有效的改善藥物流通流程，提高工作人員工作效率，院內值得推廣。