溶血對臨床免疫和生化檢驗項目的干擾和影響

宋靜艷

（江陰市中醫院檢驗科，江蘇 江陰 214400）

臨床檢驗是一項非常重要的工作，準確的檢驗可以幫助醫生更好地診斷患者疾病，監測患者的身體狀況，做好預后措施。大多數臨床檢驗項目都需要抽取患者血液來進行分析，但結合臨床研究來看，在對患者進行檢驗時，可能會出現溶血的情況，導致最終的檢驗結果不準確，影響醫生對患者病情的評判，因此，預防溶血工作非常有必要。此次研究，納入我院門診90例患者作為觀察對象，研究時間段在2018年3月-2019年3月，探究溶血對臨床生化檢驗的干擾和影響，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究，納入我院門診90例患者作為觀察對象，研究時間段在2018年3月-2019年3月，抽取靜脈血進行檢驗分析，根據是否發生溶血情況來進行分組，45例為溶血組，45例為常規組（無溶血現象）。溶血組中，男23例，女22例；患者年齡21-56歲，平均年齡（37.5±1.6）歲；常規組中，男22例，女23例；患者年齡22-57歲，平均年齡（37.4±1.8）歲。納入的觀察對象符合以下標準[1-3]：①簽署知情同意書；②神志清晰可接受相關項目調查；③自愿參與；排除以下患者：①有精神疾病，溝通困難；②身體非常差，并且合并有其他嚴重疾病，對實驗結果可能產生影響；③年齡較大難以評判健康管理效果的患者。溶血組與常規組在一般資料的比較中，根據統計學分析，最終得到P＞0.05，實驗可行。

1.2 方法 （1）選用樣品：抽取血清，所使用的試管為不含熱原和內毒素，將觀察的血清樣本收集好后小心保存，不可受到細胞刺激，然后將其進行3000 rpm離心10 min，將血清和紅細胞迅速小心地分離。細胞上清液：3000 rpm轉離心10 min去除顆粒和聚合物。如果樣本收集后不及時檢測，請按一次用量分裝，凍存于-20 ℃，避免反復凍融，在室溫下解凍并確保樣品均勻地充分解凍。（2）檢驗方法：抽取兩組的血液樣本來檢測CA125、CEA、CA72-4、CA19-9、Her-2、甘油三酯、糖化血紅蛋白、血糖，每次均進行校對，確保相關指標的誤差在±10%以內。腫瘤血清指標CA125、CEA、CA72-4、CA19-9、Her-2采用羅氏E602儀器進行血清學檢測；甘油三酯、血糖采用貝克曼AU5800全自動生化分析儀進行血清學檢驗；糖化血紅蛋白應用伯樂D-10糖化血紅蛋白儀進行全血檢測。

1.3 統計學處理 使用統計軟件包SPSS 19.0來完成所有的統計學計算，觀察數據中，計量資料用（Mean±SD）表示。CA125、CEA、CA72-4、CA19-9、Her-2、甘油三酯、糖化血紅蛋白、血糖等正態分布的指標直接采用配對t檢驗，相關性分析用person相關性分析。以P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

溶血組患者的免疫檢驗項目C A12 5、C E A、CA72-4、CA19-9、Her-2水平與常規組均具有統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 CA125、CEA、CA72-4、CA19-9、Her-2溶血組與常規組的檢測結果比較（Mean±SD）

表2 兩組患者血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯的檢驗結果比較（Mean±SD）

另外，溶血組和常規組的生化檢驗項目空腹血糖值分別為（7.1±0.5）mmol/L、（4.7±0.6）mmol/L，兩組的空腹血糖進行比較得出的結果為：t=10.495；P＜0.05；溶血組和常規組的餐后2h血糖值分別為（8.2±0.6）mmol/L、（6.8±0.5）mmol/L，統計學分析的結果為：t=10.387；P＜0.05；溶血組和常規組的糖化血紅蛋白值分別為（7.3±0.4）%、（5.8±0.3）%，比較得出的結果為：t=9.387；P＜0.05；溶血組和常規組的甘油三酯水平值分別為（1.84±0.12）mmol/L、（1.38±0.11）mmol/L，兩組的甘油三酯水平進行比較得出的結果為：t=11.387；P＜0.05。見表2。因此，溶血組和常規組的以上各項數據均具有統計學差異。

3 討論

溶血在檢驗過程中較為常見，醫院體檢必須對受檢者進行抽血檢驗分析，結合臨床研究分析，許多血液樣本在檢驗過程中，容易出現溶血的情況，導致溶血的原因也非常多，比如注射器干燥不夠、止血帶捆扎太久、抽血過快等，多種因素導致紅細胞破裂，進而發生溶血現象，一旦溶血，生化檢驗的結果很容易出現偏差[4-6]。因此，在抽血的過程中，不可損傷過多組織，止血帶也要控制好捆扎的時間，時間太長會出現淤血的情況，進而引發溶血。此次研究，納入我院門診90例患者作為觀察對象，研究時間段在2018年3月-2019年3月，探究溶血對臨床生化檢驗的干擾和影響，結合最終觀察的結果，溶血組的檢驗指標（甘油三酯、糖化血紅蛋白、血糖、CA125、CEA、CA72-4、CA19-9、Her-2）與常規組進行比較，具有顯著差異（P＜0.05），因此，標本溶血對多項檢驗結果影響較大。

綜上所述，如果出現溶血情況，對患者進行血清或全血檢驗，結果會受到影響，在對患者進行診斷的過程中，要注意預防溶血現象的出現，保障檢驗結果準確性。