血清Hs-CRP、Hcy、D-D聯合檢測對腦梗死患者檢測的臨床意義

呂漢琰

（無錫錫西新城醫院，江蘇 無錫 214161）

腦梗死，也稱缺血性卒中，中醫將其稱之為“卒中”或者是“中風”，是指各種病因引起局部腦組織區域血液供應障礙，造成腦組織缺血缺氧性病變壞死，進而出現一系列對應的神經功能缺失表現。根據發病機制，可將其腦梗死分成腦血栓形成、腦栓塞以及腔隙性腦梗死等多種類型[1]。腦梗死具有起病急的特點，且致殘率、死亡率高，需盡早診治。研究發現，腦梗死病人血清超敏C反應蛋白（hypersensitive C-reactive protein，Hs-CRP）、血漿D-二聚體（D-dimer，D-D）以及同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）水平顯著升高，這對疾病診斷有積極意義[2]。為了探討血清Hs-CRP、Hcy、D-D聯合檢測對腦梗死患者檢測的臨床意義，2017年11月-2019年3月期間，筆者選擇74例腦梗死患者與74名健康體檢者并通過實踐分析，取得了滿意效果，現在報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年11月-2019年3月內收治的74例腦梗死患者且將其設為研究組，另外選擇同期接收的74名健康體檢者并設為對照組。對照組74名健康體檢者中包括39例男性和35例女性，年齡區間34-72歲，平均年齡（51.92±5.83）歲。研究組74例腦梗死患者中包括41例男性和33例女性，年齡區間31-78歲，平均年齡（50.28±5.62）歲。數據分析顯示，研究組與對照組性別及年齡等基線資料沒有明顯差異，P＞0.05，可分組比較。

1.2 方法 兩組對象都在清晨空腹狀態下，采集2管靜脈血，第1管是促凝劑加分離膠真空管，取3 mL靜脈血，室溫條件下靜置30 min后，按照3500 r/min的標準離心處理10 min，分離取血清，采用全自動生化分析儀，測定Hs-CRP以及Hcy，其中，采用循環酶法檢測Hcy，采用免疫濁度法檢測Hs-CRP。第2管是檸檬酸鈉抗凝劑真空采血管，采集血液標本后，按照上述方法離心處理，采用乳膠免疫比濁法，檢測D-D水平。

1.3 觀察指標 對比觀察兩組對象的Hs-CRP、Hcy、D-D檢測水平；根據腦梗死面積將74例腦梗死患者分成大面積梗死組與小面積梗死組，且對比觀察兩組的Hs-CRP、Hcy、D-D。

1.4 統計方法 用均數±標準差（Mean±SD）表示計量資料，將相關數據錄入SPSS 20.00軟件中進行分析，予以t值檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 健康體檢者與腦梗死Hs-CRP、Hcy、D-D比較 兩組對象的Hs-CRP、Hcy、D-D比較，研究組明顯比對照組高，數據分析，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 對比觀察兩組對象的Hs-CRP、Hcy、D-D（n=74）（Mean±SD）

2.2 腦梗死不同梗死面積Hs-CRP、Hcy、D-D比較 相比小面積梗死組，大面積梗死組的Hs-CRP、Hcy、D-D水平更高，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 觀察比較不同面積腦梗死的Hs-CRP、Hcy、D-D（Mean±SD）

3 討論

腦梗死是一種常見病癥，發病率高，屬于嚴重的心血管疾病，多發生在老年人群體，且男性的發病率比女性高。一般情況下，發病前并無明顯的癥狀，有些病人會出現短暫性頭昏或者四肢無力癥狀，但是，這些癥狀一般持續的時間較短，容易被忽視[3]。因此，早期檢測診斷腦梗死，顯得尤為重要，便于盡早對癥治療，改善預后。有學者研究發現，Hs-CRP、Hcy、D-D是診斷腦梗死的特異性指標。

Hs-CRP是急性時相反應蛋白，此類蛋白可通過人體肝細胞，釋放到血液中去，當機體發生組織創傷、炎癥或者是感染性疾病時，血清中Hs-CRP濃度快速升高，故而常常用于診斷組織病變以及急性感染等疾病[4]。本次研究中，研究組Hs-CRP水平顯著高于對照組，由此分析，Hs-CRP濃度水平可用來檢測診斷腦梗死。Hcy是一種含硫分子的氨基酸，主要在細胞內經由再甲基化及轉硫途徑，實現分解代謝，很少一部分會流入至血漿。健康人體中，Hcy濃度較少，如果機體出現病變，Hcy水平會明顯升高。研究證實，Hcy濃度過高，是導致外周血管疾病、腦血管疾病以及冠狀動脈疾病的高危因素[5]。本研究中，腦梗死病人的Hcy水平顯著高于健康體檢者，說明Hcy水平可作為診斷腦梗死的輔助性指標。D-D是一種纖維蛋白單體與活化因子交聯后被纖溶酶水解后產生的特異性產物，反映了纖維蛋白溶解功能。大量研究顯示，機體血管內形成有血栓以及纖維溶解活動增強時，血液中的D-D濃度便會升高。D-D濃度是判斷機體高凝狀態的一個重要病理指標。本次研究顯示，研究組D-D水平高于對照組，由此分析，D-D可作為診斷腦梗死的一個指標。

綜上所述，Hs-CRP、Hcy、D-D聯合檢測可輔助診斷腦梗死，應用價值高，值得推廣借鑒。