兒科臨床用藥不良反應及原因分析

冉珂瑞

（重慶醫科大學附屬兒童醫院藥學部；兒童發育疾病研究教育部重點實驗室；國家兒童健康與疾病臨床醫學研究中心；兒童發育重大疾病國家國際科技合作基地；兒科學重慶市重點實驗室 重慶 400014）

藥物不良反應，主要是指使用合格的藥品，在正常用法用量的情況下，發生與治療目的無關且有害的反應。在新時代背景下，人們對藥品不良反應的認識逐漸增強，隨之越來越關注兒童用藥的安全科學性[1]。兒童和成年人相比，體表面積更小，并且在生理方面更加敏感，以至于兒童用藥不良反應發生的概率要高于成年人。根據相關調查顯示，我國新生兒的藥物不良反應出現率高出成年人四倍，高出兒童兩倍，每年都會有三分之一左右的兒童因不合理用藥而死亡。因此，想要有效預防藥物不良反應的發生，則需要保證兒童用藥的科學合理性。本文針對兒科用藥不良反應的臨床情況進行深入分析，詳細如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院隨機選取2018年1月—2019年1月收治的266例患兒作為對象，在266例兒童中，有160例男性，106例女性，年齡在2～8歲之間，平均年齡為（4.8±2.1）歲。主要以感染病例為主，包括支氣管炎、上呼吸道感染、急性扁桃體炎等等。

1.2 方法

本次有9例患兒發生用藥不良反應，主要有嘔吐、腹瀉、皮疹、紅斑等臨床癥狀。觀察發生不良反應患兒的癥狀，并對引起不良反應可能存在的因素進行分析。

1.3 統計學方法

數據采用SPSS20.0軟件進行統計學分析，其中計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 不良反應發生情況

在266例患兒用藥以后，出現不良反應癥狀的患兒為9例，總不良反應發生率為3.38%（9/266），其中有3例附件和皮膚，1例腎臟損害，2例肝功能損害，3例嘔吐、腹瀉，見表1。

表1 患者不良反應癥狀發生情況[n（%）]

2.2 給藥途徑

在266例患兒中，有170例是靜脈給藥，有66例口服給藥，有30例肌內注射給藥。其中靜脈給藥的患兒發生不良反應的有7例，口服給藥的患兒發生不良反應的有2例，肌內注射給藥的患兒沒有發生不良反應，見表2。

表2 給藥途徑引起不良反應發生情況比較

3.討論

本文顯示，出現藥物不良反應的患兒有9例，發生不良反應率為3.38%。用藥不良反應的臨床表現主要有以下幾種：腎臟損害、皮膚和附件不良反應（皮疹、蕁麻疹等）、腹瀉嘔吐、肝功能損害。在266例患兒中，有170例是靜脈給藥，有66例口服給藥，有30例肌內注射給藥。其中靜脈給藥的患兒發生不良反應的有7例，口服給藥的患兒發生不良反應的有2例，肌內注射給藥的患兒沒有發生不良反應。現階段，兒科用藥不良反應情況較為普遍，從本文9例患兒用藥不良反應報告分析結果可以發現，引起患兒產生藥物不良反應的因素較多，如藥物配伍缺乏合理性、抗菌類藥物使用不合理、用藥途徑、藥物劑量不適宜等等。其中造成藥物不良反應最大的影響因素是靜脈給藥。因此在臨床用藥時，需要盡量提倡對患兒實施口服藥物治療，減少甚至避免靜脈給藥引起的不良反應[2-3]。在兒科用藥時，需要及時總結和反饋用藥不良反應的信息，并且需要深入到臨床中，提升醫師用藥的安全意識，預防在臨床用藥中不良反應的發生，保證用藥的科學性和安全性，使患兒的身心安全可以得到保障。此外，醫護人員及藥師還需正確指導患兒監護人科學用藥，隨時注意加強對患兒家屬進行安全用藥意識和知識方面的宣傳和教育。并且，需要創建兒科臨床用藥制度，保證臨床用藥的安全性和規范性。

綜上，引起兒童產生藥物不良反應的因素較多，如給藥途徑不同、藥物配伍缺乏合理性、抗菌藥物使用不合理等，因此，有效預防用藥過程中不良反應的發生，需要保證兒科臨床科學合理用藥。