影像學輔助診斷新型冠狀病毒肺炎

楊靈杰，孫國祥,陳海峰,沈 波,張永良

(1.中國人民解放軍63680部隊醫院超聲科，2.麻醉科，3.骨外科，江蘇 江陰 214400；4.中國人民解放軍94543部隊醫院呼吸內科，山東 濟寧 272000)

2019年12月，湖北省武漢市陸續出現大批不明原因肺炎患者，經病毒分型檢測感染為2019新型冠狀病毒(2019 novel coronavirus, 2019-nCoV)所致肺炎，2020年2月21日中國衛生健康委員會將其命名為新型冠狀病毒肺炎(corona virus disease 2019, COVID-2019)。COVID-2019主要通過飛沫和接觸傳播，COVID-2019作為急性呼吸道傳染病已納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病，按甲類傳染病管理。COVID-2019傳染性極強，經早期發現、早期隔離和及時干預、積極治療，可有效降低死亡率[1]。目前確診COVID-2019的金標準是核酸檢測陽性，但存在假陰性病例。對于無癥狀患者及大量待篩查者，影像學輔助檢查尤為重要。本文圍繞CT及超聲檢查輔助診斷COVID-2019的要點及其優勢和防護規范進行綜述。

圖1 患者男，56歲，重癥期COVID-2019 A.CT示雙肺彌漫性病變，部分呈“白肺”表現； B.超聲聲像圖示單側中量胸腔積液

1 COVID-2019流行病學特征

2019-nCoV為RNA病毒。根據血清型和基因組特點，RNA病毒分為α、β、γ和δ 4個屬，COVID-2019為感染β屬的一種2019-nCoV所致肺炎。有資料[2]顯示該病毒與蝙蝠SARS樣冠狀病毒(bat-SL-CovZC45)同源性達85%以上，體外分離培養結果顯示人感染2019-nCoV后96 h左右即可于呼吸道上皮細胞內發現該病毒，而于非洲綠猴腎細胞系和人肝癌細胞系分離培養需約6天。2019-nCoV對紫外線和熱敏感，56℃ 30 min、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，而氯己定不能有效殺滅[2]。據中國多家機構合作研究報道[3]，最初入院的41例COVID-2019患者多數(68.3%)有武漢市華南海鮮市場暴露史，而部分患者無與該市場接觸史，國外有學者認為海鮮市場并非2019-nCoV的唯一來源?！?br>