影像學評價非手術治療肺癌效果

陳娟芝，聶 芳

(蘭州大學第二醫院超聲科，甘肅 蘭州 730030)

美國癌癥協會[1]和全國腫瘤登記中心最新報告[2]顯示，肺癌是全球惡性腫瘤相關死亡的主要原因，也是我國癌癥致死的首要原因。對于失去手術機會和不能耐受手術治療的中晚期非小細胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者，放射治療(簡稱放療)、化學治療(簡稱化療)及靶向藥物治療[3-4]的作用非常重要，及時評估療效有助于及早調整治療方案，以改善生存時間和生活質量。放療及化療過程中最早期改變是腫瘤新生血管減少，因此單純根據腫瘤大小變化并不能及時判斷療效，而監測腫瘤血流灌注變化對評估早期療效至關重要[5-6]。本文對影像學方法評價非手術治療肺癌效果研究進展進行綜述。

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FOLKMAN[7]提出惡性腫瘤的發生及轉移與新生血管生成密切相關。目前常通過檢測微血管密度(microvascular density, MVD)評價腫瘤血管生成。既往研究[8]檢測50例ⅢA期非小細胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者MVD并分析其與2年生存率的關系，發現患者2年生存率為52%，其中低MVD組患者2年生存率為77%，而高MVD組患者2年生存率僅為21%，提示腫瘤MVD計數越高，惡性程度越高，患者預后越差、生存時間越短。臨床常用CD34或CD31單抗對腫瘤組織切片染色標記血管內皮細胞計數MVD，而該檢測方法有創。MILES等[9]于1991年首次提出CT灌注成像，其中的血流參數與腫瘤MVD呈正相關，可反映腫瘤血管生成過程中微血管變化情況，準確評價抗腫瘤藥物療效。有學者[10]比較25例肺癌患者化療前后CT灌注參數變化，發現治療后緩解組灌注參數(血容量、平均灌注值和強化幅度)較治療前明顯降低，由此可預測療效及優化治療方案。……