縮窄320排CT冠狀動脈成像采集時間窗的可行性

彭 睿，方 正，陳金華，倪衛(wèi)國，石永貴，萬 千，黃 飛

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院放射科，重慶 400010)

隨著多層螺旋CT成像技術(shù)快速發(fā)展，冠狀動脈CT血管成像(coronary CT angiography, CCTA)已成為臨床診斷冠心病及無創(chuàng)評估冠狀動脈斑塊的首選檢查方法[1-2]，如何在滿足診斷的同時有效降低其輻射劑量是近年研究熱點(diǎn)。前瞻性心電門控技術(shù)為CCTA常規(guī)技術(shù)，只采集R-R間期心臟運(yùn)動相對較慢時間段的圖像，采集時間較全心動周期圖像縮短，輻射劑量及致癌風(fēng)險(xiǎn)降低[3]。對心率較高且穩(wěn)定的患者，傳統(tǒng)前瞻性采集圖像的時間窗較寬，輻射劑量較大。對心率低且心律齊的患者，縮窄采集時間窗不會降低圖像診斷效能[4]，并能有效降低輻射劑量。本研究通過比較預(yù)估縮窄時間窗后與縮窄時間窗前CCTA的圖像質(zhì)量及輻射劑量,探討縮窄CCTA采集時間窗的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2018年5—2018年12月90例于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院接受CCTA的患者，男37例，女53例，年齡35～85歲，中位年齡60歲；心率65～95次/分，平均(71.51±6.05)次/分。納入標(biāo)準(zhǔn)：①疑診冠心病；②心律齊(心率波動≤5次/分)且心率≥65次/分。排除標(biāo)準(zhǔn)：①屏氣配合差，圖像偽影明顯；②采集圖像時心律不齊或心率波動>5次/分；③心功能異常或其他原因?qū)е鹿跔顒用}灌注差而影響評分；④冠狀動脈支架植入史或搭橋術(shù)史。

1.2 儀器與方法 采用Toshiba Aquilion One 320排動態(tài)容積CT儀。檢查前行屏氣訓(xùn)練，記錄屏氣后心率，予心率≥80次/分患者口服倍他樂克；以流率4.5～6.0 ml/s注射Omnipaque(350 mgI/ml，GE)55～75 ml，跟注30 ml生理鹽水，之后囑患者屏氣，行CCTA掃描。參數(shù)：管電壓120 kV，管電流400～550 mA，容積掃描層厚320×0.5 mm，轉(zhuǎn)速0.35 s/rot，掃描范圍自氣管隆突下方至膈下，包括冠狀動脈所有分支，掃描時間窗為R-R間期30%～80%。