T1ρ技術(shù)定量評估踝關(guān)節(jié)距骨骨軟骨損傷

高麗香，袁慧書

(北京大學(xué)第三醫(yī)院放射科，北京 100191)

踝關(guān)節(jié)距骨骨軟骨損傷(osteochondral lesion of talus, OLT)是常見的踝關(guān)節(jié)損傷，如不及時治療，可致關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛及不穩(wěn)，受到外力作用會加速骨關(guān)節(jié)炎的進展。早期診斷OLT并準(zhǔn)確分級非常重要。MRI是診斷軟骨損傷的最佳影像學(xué)方法，可評估關(guān)節(jié)軟骨損傷，且能清晰顯示軟骨下骨質(zhì)改變；定量MR技術(shù)可監(jiān)測軟骨內(nèi)生化成分改變，有助于診斷、治療OLT及預(yù)防和延緩骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。本研究以關(guān)節(jié)鏡為“金標(biāo)準(zhǔn)”,探究采用T1ρ成像診斷OLT的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2018年1月—2018年8月40例于北京大學(xué)第三醫(yī)院診斷踝關(guān)節(jié)損傷、擬住院接受關(guān)節(jié)鏡檢查或手術(shù)治療患者，男22例，女18例，年齡20～52歲，平均(37.2±8.7)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：踝關(guān)節(jié)疼痛，臨床診斷為距骨骨軟骨損傷，踝關(guān)節(jié)韌帶損傷(≥6個月)，關(guān)節(jié)滑膜增生，關(guān)節(jié)游離體。排除標(biāo)準(zhǔn)：①除病變部位外軟骨明顯缺損；②既往踝關(guān)節(jié)手術(shù)史；③嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；④軟骨下骨囊腫形成。所有患者均接受MR檢查，并于其后1周內(nèi)接受關(guān)節(jié)鏡檢查，且均簽署知情同意書。

1.2 儀器與方法 采用GE Signa HdxT 3.0T MR掃描儀，8通道踝關(guān)節(jié)專用表面線圈。掃描序列及參數(shù)：①冠狀位快速自旋回波T1W，TR 660 ms，TE 12 ms；②冠狀位脂肪飽和自旋回波PDW，TR 2 660 ms，TE 38 ms；③矢狀位脂肪飽和自旋回波PDW，TR 2 120 ms，TE 38 ms；④橫斷位脂肪飽和自旋回波PDW，TR 2 080 ms，TE 36 ms；⑤橫斷位自旋回波T2W，TR 2 060 ms，TE 36 ms。以上序列FOV 16 cm×16 cm，層厚2.5 mm，層間距0.3 mm；⑥冠狀位T1ρ序列，TR 5.28 ms，4個回波鏈，TE分別為 1、10、40和80 ms，層厚3.5 mm， FOV 16 cm×16 cm，矩陣256×192，掃描時間4.5 min。

1.3 圖像分析 采用GE后處理軟件將所有T1ρ圖像重建為偽彩圖,正常軟骨設(shè)置為均勻一致的橙紅色階,可信區(qū)間為95%。……