妊娠期完全性子宮破裂超聲表現

汪 華，張文君，宋 鑫，賀 祎，何曉偉，楊 碩，余 苗，詹 鈺

(湖北醫藥學院附屬太和醫院超聲科，湖北 十堰 442000)

完全性子宮破裂指子宮肌壁全層破裂，宮腔與腹腔相通[1]，發病率較低，但病情進展快，產婦和胎兒死亡率高，一旦確診應盡快剖宮產終止妊娠。本研究回顧12例完全性子宮破裂超聲表現，并分析漏診原因。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2002年8月—2019年2月12例患者于湖北醫藥學院附屬太和醫院診治并經手術確診為完全性子宮破裂，年齡25～38歲，平均年齡(31.8±3.7)歲。

1.2 儀器與方法 采用Logiq E9、Philips EPIQ5和EPIQ7、 Mindray Resona8和M7 Series超聲診斷儀，腔內探頭頻率6.0～10.0 MHz，腹部探頭頻率2.0～7.0 MHz。首先行常規產科超聲檢查，全面觀察胎兒、胎盤、羊水、臍血流等，之后掃查子宮肌壁及盆腹腔，發現異常時行連續多切面掃查，觀察子宮肌壁的連續性和完整性、胎兒及其附屬物的位置、盆腹腔有無積液，必要時結合經會陰或腔內掃查觀察宮頸及子宮前壁下段情況。

2 結果

12例均為單胎妊娠，完全性子宮破裂發生于孕中期5例、孕晚期7例；破口最長徑0.5～12.0 cm；宮體破裂7例，子宮下段破裂5例。其中5例有剖宮產史，1例有輸卵管間質部妊娠手術史，1例子宮多發肌瘤及子宮腺肌瘤剔除術史，2例子宮破裂史；2例為引產術子宮破裂，1例合并胎盤植入，1例合并中央型前置胎盤、穿透性胎盤植入，2例骨盆狹窄。12例均伴不同程度失血性休克。10例胎死宮內或腹腔，2例胎兒存活。見表1。

2.2 超聲診斷結果及聲像圖表現 ①6例超聲探及子宮肌層回聲連續性中斷，明確診斷為完全性子宮破裂。其中2例子宮肌層中斷外側見混合回聲區(圖1)；……