口服釓雙胺稀釋液在小兒磁共振胰膽管成像中的應用

王鈞波，季 敏，楊皓瑋，沈全力，龔 英，喬中偉

(復旦大學附屬兒科醫院放射科，上海 201102)

磁共振胰膽管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography, MRCP)是無創胰膽管成像技術，無需對比劑即可清晰顯示胰膽道結構[1]，廣泛用于診斷膽道系統疾病[2]。小兒飲食(奶、水、面糊等)特殊，腸道內液體較多，易對MRCP造成干擾。本研究觀察口服稀釋釓雙胺注射液(歐乃影)作為小兒胃腸道陰性對比劑對于改善MRCP圖像質量、提高胰膽管顯示率的可行性。

1 資料與方法

1.1 體外實驗 配制濃度分別為0.20%、0.30%和0.50%的釓雙胺對比劑稀釋液和純水，分別注入10 ml塑料針管，同時進行MR掃描。手動勾畫2 mm2圓形ROI，測量各樣本信號強度(signal intensity, SI)，計算其SI與純水SI(SI水)間的信號強度差，以(SI水-SI)/SI水×100%計算對比劑占純水SI的百分比，即衰減率。

1.2 在體研究 收集2016年1月—2017年12月282例于復旦大學附屬兒科醫院接受MRCP的患兒。以其中244例疑診肝膽系統疾病患兒為觀察組，男115例，女129例，年齡5～15歲，中位年齡8歲；38例非肝膽疾病患兒為對照組，年齡5～15歲，中位年齡9歲，包括9例腹膜后占位，17例腹膜后腫瘤術后，7例腹壁占位，5例腹壁腫瘤術后，均無腸液吸收或潴留。

1.3 儀器與方法 采用Siemens Avanto 1.5T MR掃描儀，Siemens Body MATRIX A Tim線圈，先后對標本及患兒進行掃描。檢查前患兒禁食4 h，禁水2 h。檢查前1 h囑觀察組患兒口服0.50%釓雙胺稀釋液400 ml，于45 min內攝入，15 min后進行檢查。采用可變翻轉角快速自旋回波序列(t2_spc_rst)，掃描參數：TR 2 500 ms，TE 710 ms，FOV 280 mm，層厚1 mm，掃描時配合呼吸門控，于患兒平靜呼吸下掃描。

1.4 圖像分析 掃描結束采用多平面重建(multiple planar reconstruction, MPR)冠狀位圖像。由2名具有10年以上小兒腹部影像學診斷經驗的主治醫師評估圖像質量。……