家庭聚集性新型冠狀病毒肺炎臨床與影像學表現(xiàn)

曹麗君，李 偉，余海龍，安維民，李惠貞，董景輝*

(1.中國人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學中心放射科，北京 100039；2.武警北京總隊醫(yī)院醫(yī)學影像科，北京 100020)

2019年12月湖北省武漢市出現(xiàn)不明原因肺炎[1]，通過對下呼吸道分泌物的深度測序分析，發(fā)現(xiàn)了一種新型冠狀病毒，WHO將其命名為2019新型冠狀病毒(2019 novel coronavirus， 2019-nCoV)[2]。呼吸道飛沫和密切接觸是該病毒的主要傳播途徑[3]。本研究分析7組新型冠狀病毒肺炎(corona virus disease 2019， COVID-19)家庭病例的X線及CT征象。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2020年1月28日—2月9日中國人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學中心收治的7組COVID-19家庭病例共16例患者，男10例，女6例，年齡3～78歲，平均(45.2±22.0)歲；首發(fā)癥狀13例為發(fā)熱，體溫37.3～39.6℃，伴有咳嗽、咳痰、肌肉酸痛、頭暈乏力等，3例為咳嗽和咽部不適；均有武漢旅居史或與確診人員接觸史，潛伏期4～22天；白細胞14例正常，1例增高，1例減低，2例入院時白細胞正常，治療期間白細胞升高；淋巴細胞計數(shù)正常或減低。見表1。

1.2 儀器與方法 采用GE MEDICAL SYSTEMS LightSpeed VCT 64排CT機，仰臥位，頭先進，于吸氣末屏氣掃描，范圍自胸廓入口至后肋膈角水平，螺旋式掃描，旋轉(zhuǎn)時間為0.6 s。參數(shù)：管電壓120 kV，自動毫安技術(shù)(40～250 mA)，噪聲指數(shù)NI 25，螺距0.984∶1，矩陣512×512，層厚5 mm，層間隔5 mm，肺窗設(shè)置窗寬/窗位：2 000 HU/-600 HU，縱隔窗 350 HU/40 HU。軸位重建肺窗圖像，層厚0.625 mm, 層間隔0.625 mm。X線檢查采用邁瑞數(shù)字化DR床邊機攝前后位胸片。

2 結(jié)果

共行51次CT掃描、86次X線攝片。初次CT陽性15例，陰性1例；X線檢查9例陽性， 5例陰性(圖1)，2例疑診肺炎。CT表現(xiàn)：12例雙肺多葉病變，3例單肺病變，1例未見異常；單純磨玻璃病灶(ground glass opacity， GGO)3例，單純結(jié)節(jié)影3例，實變影1例，8例GGO、實變影及結(jié)節(jié)影混合存在(圖2)；……