胸部低劑量CT輔助診斷新型冠狀病毒肺炎

侯欽國，施楠楠，宋鳳祥，施裕新，花鑫艷，單 飛

(上海市公共衛(wèi)生臨床中心放射科，上海 201508)

2019年12月湖北省武漢市出現(xiàn)不明原因肺炎病例，后被證實(shí)為一種新型冠狀病毒(2019 novel coronavirus, 2019-nCoV)感染所致，2020年2月11日WHO將其命名為2019新型冠狀病毒肺炎(corona virus disease 2019, COVID-19)[1]。COVID-19通過飛沫和接觸等途徑傳播，患者數(shù)量持續(xù)增多[2]。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是控制COVID-19傳播的關(guān)鍵。CT平掃是輔助診斷COVID-19及評(píng)估肺內(nèi)病變活動(dòng)性的重要影像學(xué)手段[3-4]，對(duì)指導(dǎo)臨床治療有重要作用。COVID-19病情初期進(jìn)展迅速，后期肺部病變吸收緩慢，患者住院時(shí)間長(zhǎng)，治療期間及康復(fù)出院后仍需多次復(fù)查CT，以評(píng)估肺內(nèi)病灶進(jìn)展或吸收情況[5]；而COVID-19患者免疫力減低，不宜接受過多X線輻射。胸部低劑量CT掃描(low dose CT, LDCT)以其輻射劑量較低且不影響圖像質(zhì)量的優(yōu)勢(shì)逐漸用于體檢及其他肺部疾病的診斷及隨訪[6]。本研究探討胸部LDCT掃描輔助診斷COVID-19的臨床應(yīng)用價(jià)值

圖1 患者男，53歲，COVID-19 常規(guī)劑量CT(A，ED=4.61 mSv)及LDCT(B，ED=2.58 mSv)圖像均見兩肺局灶性及大片狀磨玻璃密度病灶，其內(nèi)見小葉間隔或間質(zhì)增厚及小片實(shí)變影

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2020年1月20日—2月2日50例于上海市公共衛(wèi)生臨床中心確診的COVID-19患者，咽拭子2019-nCoV核酸檢測(cè)結(jié)果均呈陽性，其中男27例，女23例，年齡16～77歲，中位年齡49歲。對(duì)所有患者首次胸部CT采用常規(guī)劑量掃描(常規(guī)劑量組)；治療2～5天(平均3天)后復(fù)查胸部CT，采用LDCT掃描(LD組)。

1.2 儀器與方法 采用HITACHI SCENARIA 128層CT儀。囑患者佩戴鉛裙后仰臥，手臂上抬，頭先進(jìn)，于深吸氣后屏氣接受胸部掃描。常規(guī)劑量掃描參數(shù)：管電壓120 kV，智能管電流180～400 mA，球管旋轉(zhuǎn)時(shí)間0.35 s/rot，準(zhǔn)直器0.625 mm×64，螺距1.58，重建層厚5.0 mm，掃描范圍自雙側(cè)肺尖至肋膈角?！?br>