冠狀動脈CTA觀察HIV感染者冠狀動脈易損斑塊

李培杰，張永高*，高劍波，趙清霞

(1.鄭州大學第一附屬醫院放射科,河南 鄭州 450052；2.鄭州市第六人民醫院感染科,河南 鄭州 450000)

截至2018年，全球約有3 790萬HIV感染者，較2017年新增約170萬例。隨著抗逆轉錄病毒治療(antiretroviral therapy, ART)藥物的應用，HIV感染者生存期延長，心血管疾病成為影響其死亡的突出因素。研究[1]報道，HIV感染者急性心肌梗死的發生率是非感染人群的2倍，心源性猝死是非感染人群的4倍[2]，急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome， ACS)高發生率的機制有待進一步研究。冠狀動脈易損斑塊破裂與心血管疾病、特別是ACS的發生聯系密切。冠狀動脈CTA(coronary CTA, CCTA)對檢出冠狀動脈易損斑塊有重要價值[3]。目前CCTA主要依據高危形態學特征，包括低衰減斑塊(low attenuation plaque， LAP)、正性重構(positive remodeling， PR)、點狀鈣斑(spotty calcium， SC)及餐巾環征(napkin-ring sign， NRS)[4]識別冠狀動脈斑塊易損性，非HIV感染人群中，存在這些高危形態學特征的斑塊易發展為“罪犯斑塊”，并可據此前瞻性預測斑塊破裂[5]。本研究探討HIV感染者與非HIV感染者冠狀動脈易損斑塊的異同點，并分析HIV感染者易損斑塊的相關危險因素。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年3月—2019年5月于鄭州大學第一附屬醫院接受CCTA檢查的167例HIV感染者(HIV感染組)，男80例，女87例，年齡30～78歲，平均(55.4±9.3)歲；隨機選擇185例非HIV感染者(非感染組)，男84例，女101例，年齡32～79歲，平均(55.6±9.6)歲。納入標準：臨床疑診冠心病；年齡30～80歲；無其他心臟疾病(房顫、心律失常、瓣膜病、心包炎、心力衰竭等)。排除標準：既往有心肌梗死和/或缺血性腦卒中病史；心臟相關手術史；對比劑過敏；甲狀腺功能亢進；哮喘；嚴重肝腎功能不全；臨床資料不全。……