超聲造影評價大鼠失血性休克腎皮質血流灌注

胡經緯，曾 禎，李明星*，李 璇，胡衛中

(1.西南醫科大學附屬醫院超聲醫學科，四川 瀘州 646000；2.四川省醫學科學院 四川省人民醫院心血管超聲及心功能科，四川 成都 610072)

失血性休克(hemorrhagic shock, HS)指短時間內有效循環血量大量丟失或大量減少，組織器官血液灌注不足。腎臟作為少有側支循環的高灌注臟器，依靠血流灌注壓力和血液流動來維持濾過與重吸收之間的平衡，HS時血壓過低超過腎臟自我調節能力可致腎小球濾過率(glomerular filtration rate, GFR)降低，腎功能受損。腎臟微循環灌注改變在急性腎損傷(acute kidney injury, AKI)發展中扮演重要角色。早期有效監測腎臟血流動力學變化，能早期診斷、及早干預、最大程度減輕腎損傷、促進腎功能恢復。本研究超聲造影(contrast-enhanced ultrasound， CEUS)運用定量分析技術實時觀察大鼠腎臟血流灌注、特別是腎皮質的微循環灌注變化，以期為臨床早期、有效干預和治療HS提供依據。

1 材料與方法

1.1 實驗動物及分組 健康成年雄性SD大鼠24只[體質量(300±50)g，成都達碩實驗動物有限公司提供]，于恒溫動物房(25℃)適應性喂養3天，自由攝入食水，術前6 h停飼、停水。隨機將大鼠分為假手術組(Sham組)、輕度HS組(T1組)、中度HS組(T2組)及重度HS組(T3組)，每組6只。

1.2 HS模型建立 腹腔注射肝素鈉溶液(10 mg/kg體質量)進行全身肝素化，15 min后以10%水合氯醛行腹腔麻醉(2 ml/kg體質量，規格10 ml：1 g)，備皮后保定于手術臺上。于頸部偏左側做一縱形切口，鈍性分離左側頸總動脈，置入24G留置針并固定。連通多導生物轉化器并實時監測平均動脈壓(mean arterial pressure， MAP)，記為MAP0。同法于左側股總動脈及靜脈內分別置入24G留置針，經左側股總動脈迅速放血，MAP下降達到70% MAP0時記為MAP1。……