基于呼氣相不同閾值分析慢性阻塞性肺疾病嚴重程度與肺功能的相關性

黃曉旗，閆苗苗，王 雷，趙凡惠，朱彥瑾，郭佑民

(1.延安大學附屬醫院影像科，陜西 延安 716000；2.西安交通大學第一附屬醫院醫學影像科，陜西 西安 710061)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease， COPD)具有高異質性，主要影像學表型是肺氣腫與小氣道病變[1]。研究[2]表明呼氣相CT不僅能評估肺氣腫，還能判斷COPD患者肺葉損傷程度與功能。師美娟等[3]通過分析呼、吸雙相CT不同肺氣腫閾值低衰減區(low attenuation area, LAA)占全肺體積百分比LAA%-950和LAA%-910發現不同嚴重程度肺氣腫分葉分布比例不同，輕度肺氣腫以右肺中葉及雙肺上葉為主，隨COPD嚴重程度增加，雙肺下葉肺氣腫嚴重程度逐漸增加。另有研究[4]報道，呼氣相LAA%-910、LAA%-856是評估肺氣腫與空氣潴留的良好指標。隨著CT定量軟件不斷優化，近年來關于COPD定量研究逐漸增加，但針對呼氣相肺氣腫不同閾值對COPD診斷及嚴重程度影響的相關報道較少。本研究選取目前關于呼氣相CT常用的LAA%-950、LAA%-910、LAA%-856,探討其對COPD嚴重程度的影響及與肺功能的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2018年10月—2019年11月延安大學附屬醫院收治的104例COPD患者，男89例，女15例，年齡47～78歲，平均(63.7±7.6)歲。對所有患者進行深呼氣相胸部CT與肺功能檢查，根據慢性阻塞性肺疾病全球倡議(global initiative for chronic obstructive lung disease， GOLD)診斷標準[5]，按照GOLD 1、2、3、4級將其分為4組。排除標準：胸廓發育畸形，肺內大片狀炎癥或肺不張，大量胸腔積液，煤塵肺，肺腫瘤及呼吸配合差等影響肺葉裂分隔者。

1.2 CT檢查 采用聯影UCT-760 128層螺旋CT機。掃描前對患者進行深呼氣末屏氣訓練。囑患者仰臥，上舉雙手接受全肺掃描。掃描參數：管電壓120 kV，自動管電流，準直40 mm，螺距1.0875，轉速0.5 s/r，層厚5 mm，重建1 mm薄層圖像，矩陣1 024×1 024，骨算法重建。……