定量CT對比觀察輕-中度慢性阻塞性肺疾病及哮喘

夏亭亭，尤曉婷，梁嘉敏，鄭吳熙，鄧恩昕，李靖煦，劉遠明，關玉寶*

(1.廣州醫科大學附屬第一醫院放射科，廣東 廣州 510120；2.東莞市人民醫院放射科，廣東 東莞 523059；3.深圳市智影醫療科技有限公司，廣東 深圳 518000)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)與支氣管哮喘(簡稱哮喘)均是以氣流受限為特征的慢性氣道炎癥性疾病，主要病理學特征是小氣道炎癥、肺實質破壞及空氣潴留，且長期小氣道炎癥可導致氣道重塑[1]。兩種疾病早期階段臨床無癥狀或癥狀輕微，不易引起重視，相關研究較少[2-3]。本課題組前期觀察了兩種疾病近端氣道結構[4]，但并未進行分度。本研究對比分析輕-中度COPD(mild-to-moderate COPD， mtmCOPD)及輕-中度哮喘(mild-to-moderate asthma， mtmAs)患者近端氣道參數、肺氣腫及空氣潴留指數，觀察其氣道結構及CT肺功能特點。

1 資料與方法

1.1 研究對象 收集2014年1月—2019年3月30例就診于廣州醫科大學附屬第一醫院的穩定期mtmCOPD患者(mtmCOPD組)，男23例，女7例，年齡24～69歲，平均(53.1±9.1)歲。依據2013年COPD診斷、管理和預防全球戰略的分級標準[5]，輕度10例，中度20例。按照相關納入及排除標準[6]及2012年GINA輕-中度哮喘標準[7]，于2013年3月—2018年10月69例穩定期哮喘患者中納入30例mtmAs(mtmAs組)，男17例，女13例，年齡30～64歲，平均(47.9±9.3)歲。自2013年3月—2018年門診體檢健康人群中招募30名志愿者作為健康對照組，男18名，女12名，年齡29～57歲，平均(49.8±10.6)歲。本研究獲得醫院倫理委員會批準，所有受試者對研究內容均知情同意。

1.2 儀器與方法 掃描前對受試者進行呼吸訓練，盡可能降低其呼吸程度的差異。采用Toshiba Aquilion 16層螺旋CT機行低劑量呼吸雙相CT掃描，參數：管電壓120 kV，管電流30 mAs，螺旋因子0.938，X線球管轉速0.5秒/轉，矩陣512×512，層厚1.0 mm；……