新生兒靜脈輸液外滲風險因素分析及預防

黃曉睿 周文姬 肖苑紅 周彩燕

靜脈輸液是新生兒主要的治療方法之一，但由于新生兒特別是早產兒、低體質量兒的靜脈管腔小、四肢末梢循環不良、血管呈網狀分布，在靜脈輸液的過程中血管易滑動，且新生兒不易固定無主動配合能力等原因，靜脈輸液過程中易發生輸液外滲，進而導致局部疼痛、炎癥、感染及組織壞死，嚴重者甚至致殘[1-2]。同時，新生兒因為自身抵抗力弱、皮膚敏感度低，對表皮痛感不敏感，對輸液外滲不能及時回應，一旦發生輸液外滲，其后果較成人更為嚴重[3]。本研究通過對新生兒靜脈輸液外滲的情況進行調查，探討新生兒靜脈輸液外滲的風險因素，以期為預防新生兒靜脈輸液外滲提供參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2017年3月-2018年3月我院1 300例靜脈輸液新生兒為研究對象。納入標準：①自出生臍帶結扎起≤28 d；②根據癥狀、體征和臨床診斷，均滿足靜脈輸液的標準。③患兒家屬簽署知情同意書。排除標準：①昏迷、驚厥以及急危重癥新生兒；②無明確滲漏原因者。其中男852例，女448例，日齡3～20 d、平均日齡(16.65±1.81)d，體質量1.6～3.1 kg、平均(2.83±1.01) kg。

1.2 方法

①收集新生兒一般資料，包括新生兒的性別、年齡、體質量、是否為早產兒(胎齡<37周)。②觀察并記錄新生兒靜脈輸液[4]相關情況、血管充盈情況，置管材質、置管部位(手臂、頭皮和腳背)和穿刺護士工作年限等。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 新生兒靜脈輸液外滲情況

本研究1 300例靜脈輸液新生兒中，發生靜脈輸液外滲200例(15.38%)。

2.2 新生兒靜脈輸液外滲的單因素分析

單因素分析結果顯示，外滲組與未外滲組在早產、輸注藥物、血管彈性、置管材質、穿刺部位，穿刺護士工作……